看到標題，你是否很奇怪很困惑，眼睛看東西視力視野有問題，怎麼會跟長腦腫瘤有關?是的，視力視野出現異常，不單單可能是眼球眼底的問題，也可能是顱內視路或視中樞出了狀況。尤其是對原因不明的視力視野有問題的患者，一定要想到大腦視神經、視中樞有病變的可能。
■新快報記者餘錦境通訊員王海芳
■真實案例
①52歲何伯，因左眼視物模糊2月一直看眼科，近2周視力下降進行性加重，入院前3天失明經頭MRI掃描發現左側眼球后方眶尖長腦膜瘤;
②27歲小楊，因爲月經不調，結婚4年都未懷孕一直在看不孕專科，6月前出現視物模糊視力下降，3月前漸漸出現複視和視野缺損，入院前1周頭顱MRI掃描才發現，顱內鞍區長有腦垂體瘤;
③65歲的周伯和80歲的陳伯，都因爲出現視野缺損、視物變形、視物不見等表現去看眼科，折騰了半年換了好幾家醫院按眼科病治療都沒有效，近2月還出現了不能認識常見物品和視物有閃光、暗影、色彩等幻視現象，甚至被懷疑有精神病帶去精神病院看病，最後經頭CT和MRI掃描證實大腦枕葉長了膠質瘤。
景物成像通過神經系統傳至大腦視覺中樞
我們爲什麼能看到豐富多彩氣象萬千的事物和景象?原來，當我們看到物體，其表面反射的光線進入眼睛，眼球視網膜上的神經細胞在受到光刺激後，景物在視網膜上成像，產生神經衝動，通過神經系統傳導至大腦中的視覺中樞形成視覺。這種視覺信息的傳導徑路稱爲視路，從前往後包括了眼球的視網膜、視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射和腦後枕葉皮質視中樞。
簡單概括視覺的形成過程：光線→角膜→瞳孔→晶狀體(折射光線)→玻璃體(固定眼球)→視網膜(形成物像)→視神經(傳導視覺信息)→視交叉→視束→外側膝狀體→視放射→大腦視覺中樞(形成視覺)。通過視覺，人和動物感知外界物體的大小、明暗、顏色、動靜，獲得各種信息。
視力障礙表現各異可推斷中樞神經病變位置
“視力視野出現異常，不單單可能是眼球眼底的問題，也可能是顱內視路或視中樞的病變引起。”據中山大學孫逸仙紀念醫院神經外科主任鄧躍飛教授介紹，由於視覺纖維在視路各段排列不同，所以在視路神經系統某部分發生病變或損害時，對視覺纖維損害各異，表現爲特殊的視野異常，這對中樞神經系統病變的定位診斷具有重要的意義，臨牀醫師可據此判斷疾病的位置，從而進行有效的治療。
“像何伯是因爲眼球后方眶尖長腦膜瘤壓迫了視神經，小楊是因爲顱內鞍區長垂體瘤壓迫了視神經、視交叉所致;而周伯和陳伯，則是因爲在腦枕葉視中樞長了膠質瘤所致。”鄧躍飛表示。
■專家提醒
原因不明視力障礙
做下頭顱CT或MRI檢查
鄧躍飛提醒，對於視力視野有問題的市民，除了要進行詳細的視力視野和眼底檢查分析外，必要時要行頭顱CT或MRI檢查，尤其是對原因不明的視力視野有問題的患者，一定要想到有可能是大腦視神經、視中樞有病變的可能，這樣才能做到早診斷、早治療，避免不必要的誤診和漏診。“看東西，千萬不要只看到前面的小眼球，而忘了眼球后方的大腦。”鄧躍飛說。
