“在貧困地區，我們想讓健康教育落地，必須讓健康教育走進家庭這個社會最小的細胞。貧困的家庭是各種各樣的，因爲疾病致貧和返貧的家庭佔貧困家庭的相當一部分。讓健康知識進家庭，一是要提升貧困家庭自身的能力；二是一定要有外界的扶助。我們要請基層的醫療衛生人員對家庭的健康管理，有針對性地開具健康處方，實際就是給家庭進行健康指導。”11月12日，國家衛生健康委員會召開專題新聞發佈會上，國家衛生健康委員會新聞發言人、宣傳司副司長宋樹立介紹了組織推動貧困地區健康促進和健康教育工作的相關經驗。
據悉，爲了貫徹落實黨中央、國務院脫貧攻堅戰略的決策部署、《中共中央國務院關於打贏脫貧攻堅戰三年行動的指導意見》以及《關於實施健康扶貧工程的指導意見》有關要求，國家衛健委近日聯合發改委、財政部、醫保局、國務院扶貧辦印發《健康扶貧三年攻堅行動實施方案》，並且陸續出臺相應的配套措施。
“希望通過廣泛宣傳我國健康扶貧政策，讓政策接地氣，打通‘最後一公里’。把健康知識傳到千家萬戶，傳到貧困羣衆中，切實改變他們的生活方式，提高健康生活水平。”宋樹立說。
健康扶貧是“硬骨頭”
健康扶貧是整個脫貧攻堅中的重要任務，也是最難的一塊“硬骨頭”。宋樹立說，“目前，有相當部分貧困人口都是因病致貧、因病返貧，即使到2020年我們全部的貧困村摘帽，全部貧困家庭脫貧，仍然有可能出現因疾病而帶來的壓力，這個情況不會隨着2020年到來就自然結束。”
“健康扶貧，概括說就是要解決貧困羣衆看得起病、看得好病、看得上病和少生病的問題。通過‘輸血’和‘造血’相結合，提高貧困地區的醫療衛生服務能力和水平。”宋樹立說，“在這當中，我們提出了兩個90%的目標：一個是貧困人口的醫藥費用報銷比例在90%以上，另一個是90%以上的貧困人口看病不出縣。”
“要開展健康教育、健康促進工作，通過加強健康知識教育，幫助羣衆牢固樹立‘我是自己健康的第一責任人’的理念，掌握正確的防病、科學就醫、合理用藥的知識，普及健康生活方式。”宋樹立說。
宋樹立表示，健康促進、健康教育是整個健康扶貧工作中的重要一環，它既有利於貧困人口中的患病人羣存量改進健康狀況，也有利於通過防病減少患病人羣增量。“它是一項長期性、基礎性的工作，既有顯績，比如河南、四川、雲南通過健康教育已經明顯提高了居民健康素養水平，同時也是潛績。”
宋樹立說，把健康知識、健康理念送到羣衆手裏，非常有意義：“在脫貧攻堅戰當中能夠出臺這樣一個方案，吸取了地方的經驗，又把地方的經驗上升爲國家整體要求，後面還要不斷地優化和完善，不斷提升貧困羣衆健康素養水平，這樣才能夠實現我們健康中國的戰略目標。”
讓貧困羣衆少生病
河南省衛生計生委黨組書記、主任闞全程說：“河南農村人口占比較大，因病致貧、因病返貧的比例佔到50%，高出全國8個百分點。通過我們的調查研究發現，比例這麼高，主要是貧困地區人民健康素養缺失，他們的生活習慣差。另外，對自身疾病的預防意識差，導致一些慢病，甚至一些腫瘤、心腦血管疾病發病率較高。”
“如何讓這些慢病得到有效的遏制，轉變觀念，從過去以疾病治療爲中心，轉變爲健康促進服務，以預防爲中心，在農村非常重要。圍繞少生病的目標，讓專家開設講座、科普宣傳、疾病治療等措施，真正把關口前移，讓廣大的貧困羣衆少生病。”闞全程說。
四川省衛生健康委黨組書記沈驥說：“2020年，所有的貧困縣都要摘帽，貧困村都要脫貧，但是真正讓廣大羣衆和基層幹部擔心的是，脫貧之後這些公共衛生政策，比如健康教育進家庭會持續嗎？我說，必須持續。”
沈驥說：“我們最擔心的，是以後返貧的原因是得重病。疾病早期發現一般不會太影響家庭的收入，甚至勞動力還可以維持，但沒有一個持續的公共衛生保障，沒有健康教育進家庭，就算今年脫貧了，明年得一個大病，花錢不說，勞動力會喪失，就業保障喪失，很快這個家庭就會再次陷入貧困。”
“有地方有一個土習慣，都飲高氟茶，由於氟中毒，造成當地人骨頭和關節的嚴重疾患，很多人40歲駝背，不能勞動，這個貧困就繼續下去。所以我們特別強調貧病之間的關係需要健康維護，進家庭點點滴滴的宣傳是真正起作用的。”沈驥說。
把健康融入所有政策
沈驥說：“我是一個外科醫生，從醫生的角度來詮釋一下健康扶貧和健康促進的關係。現在世界總人口當中總髮病的情況，健康水平人均壽命一定是和整個社會文明程度成正比，越發達的地區人均壽命越長，人的健康素養越好，疾病發生髮展更可控、可限。越是貧窮，比如非洲一些地區，他們的疾病問題需要健康促進的力度必須加大。”
“俗話說病從口入，意思是病是可以防治的，不是每個人都得病的。第二句話是‘病從弱來’，身體弱，病就要來。把這兩句話記住，詮釋了健康促進的重要性，需要政府負主責，全社會動員，克服病從口入、病從弱來這兩個問題。把貧困人羣中的健康促進做好，這個人羣得病的風險就會相應減小。”沈驥說，3年精準扶貧實踐中最大的體會是，在基層社會治理中要“把健康融入所有政策”。
雲南省衛生健康委副主任郉亞偉說：“雲南的健康扶貧，確實任務很艱鉅。我們129個縣，貧困縣佔了88個。在開展健康扶貧的過程中，健康促進起到很明顯的作用。”
郉亞偉說：“雲南少數民族比較多，很多生活習慣多年以來都沒有改變。通過我們開展健康促進工作，按照一村一策、一戶一策，有針對性地開展健康科普，通過大家喜聞樂見的方式開展宣傳，取得了較好的效果。比如獨龍族沒有文字，我們就通過圖畫展板的方式，入村入戶進行宣傳，讓他們改變多少年來沒有變過的生活方式。生活方式改變以後，整個衛生習慣、生活環境有了較大的提升，在有效防止因病致貧、因病返貧方面發揮了明顯的作用。”
郉亞偉介紹，目前，雲南有70個貧困縣啓動了倡導健康生活方式的專項行動，通過開展這項行動，全省居民健康素養水平已經從2014年的6.6%提高到12.2%。羣衆防病意識明顯提高。
