海南省今年起全面推行全科醫生制度
每個社區鄉鎮要有1名全科醫生
小明生病了，還要拖着虛弱的身體去醫院排隊掛號看病。現在有了全科醫生，在家門口就可以就醫，醫生還以家訪的形式上門看病，還給他和家人建立了醫療檔案，詳細瞭解他們健康狀況。全科醫生不愧是居民健康的“守門人”。日前，省政府發佈《海南省建立全科醫生制度實施方案》(方案)，要求從今年起，全省推行全科醫生制度，計劃每個鄉鎮、社區至少要有1名全科醫生，實現城鄉每萬名居民擁有1至2名全科醫生。
多渠道培養合格全科醫
《方案》明確，自2020年起，將全科醫生培養逐步規範爲兩種模式：“5+3”規範化培養模式，即先接受5年的臨牀醫學(含中醫學，下同)本科教育，再接受3年的全科醫生規範化培養，取得執業醫師資格，獲得全科醫生規範化培養合格證書;“3+2”規範化培養模式，即先接受3年的臨牀醫學專科教育，再按國家規定的培養標準接受2年的規範化培養，取得執業助理醫師資格，獲得助理全科醫生規範化培養合格證書。
此外，注重全科醫生培養質量及全科師資建設，加強全科醫生規範化培養基地建設，規範人員管理，完善臨牀醫學基礎教育和加強繼續醫學教育。
《方案》要求，在過渡期內(2020年前)多渠道培養合格的全科醫生，不斷擴大經過規範化培養並註冊全科的執業(助理)醫師人數。要求實施崗位培訓和定向培養，一是全科醫生轉崗培訓，選拔符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，在全科醫生規範化培養基地進行1年的轉崗培訓;二是城市社區全科醫生崗位培訓。參加國家中西部地區城市社區全科醫生崗位培訓，獲得培訓合格證書，具備執業(助理)醫師資格者，可註冊爲全科醫師或助理全科醫師。
改革全科醫生執業方式
《方案》要求，在過渡期內，全省範圍內經過規範化培養的全科醫生，在基層醫療機構有空編、空崗的情況下，經考覈，可憑執業(助理)醫師資格證和全科醫生規範化培養合格證辦理入編手續。過渡期內，已考取全科中級職稱但未註冊爲全科醫師的，可辦理註冊;具有主治醫師或副主任醫師專業技術資格的內科專業醫務人員按規定註冊爲全科醫師後，其獲取當前專業技術資格後的工作時間計入申請晉升的高級職稱的要求年限。
同時，在過渡期內，在海南省鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心執業的臨牀類別執業(助理)醫師，縣級及以上醫療機構的內科專業醫務人員，參加規定的全科醫生崗位培訓或轉崗培訓並取得合格證後，可增加全科醫學專業作爲執業範圍進行註冊。過渡期後，臨牀醫學專業(非全科方向)畢業的醫務人員註冊全科醫師，必須通過國家醫師資格考試取得執業醫師資格，同時經過全科醫生規範化培養取得合格證書。
《方案》明確，全科醫生可以在基層醫療衛生機構(或醫院)全職或兼職工作，也可以獨立開辦個體診所或與他人聯合開辦合夥制診所。《方案》還明確，建立契約服務制度，每名全科醫生的簽約服務人數控制在2000人以內，其中籤約服務的老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人羣不低於簽約居民總數的10%。
建立全科醫生的激勵機制
《方案》要求，合理確定全科醫生勞動報酬。醫療衛生機構內部績效工資分配可採取設立全科醫生津貼等方式，向全科醫生等承擔臨牀一線任務的人員傾斜。績效考覈要充分考慮全科醫生服務的居民數量、門診工作量、服務質量、居民滿意度，以及居民醫藥費用控制情況等因素，努力使全科醫生收入不低於專科醫生。
建立健全全科醫生到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策，對到人口稀少、艱苦邊遠地區政府辦基層醫療衛生機構工作的全科醫生，按國家規定發放艱苦邊遠地區津貼。對在這些地區獨立執業的全科醫生，要制定優惠政策或給予必要補助。
拓寬全科醫生職業發展路徑，政府舉辦的城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院必須有合理數量的全科醫生崗位。同時可按國家有關規定設置特設崗位，招聘優秀專業技術人才到基層醫療衛生機構工作。經過規範化培養的全科醫生到基層醫療衛生機構工作，可提前一年申請職稱晉升，並可在同等條件下優先聘用到全科主治醫師崗位。
《方案》還要求，要將簽約居民數量、接診量、服務質量、羣衆滿意度等作爲全科醫生職稱晉升的重要因素，基層單位全科醫生職稱晉升按照國家有關規定可放寬外語要求，不對論文作硬性規定。建立基層醫療衛生人才流動機制，鼓勵全科醫生在縣級醫院與基層醫療衛生機構雙向流動。專科醫生培養基地招收學員時同等條件下優先錄取具有基層執業經驗的全科醫生。
