近日，一則出現在浙江省台州市仙居縣第二人民醫院(橫溪衛生院)院內LED顯示屏上的通告引起了熱議。通告中，醫院“自曝”：由於被農保中心和縣財政局扣款達1500多萬元，致使藥品採購受到限制，目前只能採購搶救藥品和基本藥物。一家公立醫院究竟爲什麼會捉襟見肘到陷入“藥荒”?
欠賬太多導致藥企相繼停供
說起醫院自揭家短的做法，院長沈小軍無奈地表示：“不到萬不得已，我們也不會這麼做。”眼下，這所仙居縣規模較大的鄉鎮醫院，正遭遇一場空前的危機。
橫溪衛生院的藥物和醫療用品主要來自4家醫藥公司，因爲縣農保中心和縣財政局沒有將醫保的錢足額支付給醫院，導致醫院共欠醫藥公司1100多萬元的藥款，藥企相繼停掉了醫院的一些藥品供應。醫院只能保證一些急救藥品和基本藥品的採購，一些價格相對昂貴的藥品，供給變得十分緊張。
“像是幾百元一支的人血白蛋白，數量就很緊張。就連治療肺部感染、支氣管炎的一些藥物也出現了短缺。”沈小軍說，現在醫院已經無法保證一些大型手術的用藥了。
醫院中一些醫護人員反映，不但藥品供應緊張，而且醫院發給醫護人員的工資都出現了拖欠現象。
因拖欠藥費而藥品供應緊張的醫院並非僅有橫溪中心衛生院一家，白塔中心衛生院也拖欠着醫藥企業400多萬元的款項。雖然暫時還未出現“藥荒”，但最近一段時間已經出現病人家屬到辦公室質問“爲什麼不多用一些藥”的情況。仙居縣其他一些衛生院也存在着或輕或重的類似狀況。
住院費用標準偏低是“癥結”?
造成醫院困境的原因何在?沈小軍認爲，這與仙居縣開展的新型農村合作醫療支付方式改革不無關係。
2011年，仙居作爲改革試點縣，開展新型農村合作醫療支付方式改革，改革範圍爲農醫保定點醫療機構所產生的住院費用。改革後，8家定點醫院的均次住院費用控制標準爲2200元—5900元不等。參保人員實際住院費用低於控制標準的，由財政部門按實撥付，超出部分不予撥付。
按照橫溪衛生院均次住院費用2500元的標準，參保的住院病人除了自己承擔600元(起付線)外，剩下的費用將按照農醫保80%的額度報銷。
“現在的情況是，很多病人出院時實際報銷額度都超過了2500元的控制標準，超出部分要由醫院先行墊付，財政撥款時是按照原標準撥付。”沈小軍說。
仙居縣衛生局副局長張錦蘇透露，近年，浙江省的藥品價格總體上漲了8%左右，患者看病成本有所增加，但有關部門制定的住院費用標準，是依據2008年—2010年的平均值，相對較低。農醫保報銷額度從40%調整到80%，減輕了患者負擔的同時，也造成了一部分患者想要延長住院時間，增加了醫院的壓力。
當地農醫保報銷超支嚴重
橫溪衛生院的“藥荒”究竟是否是農保中心和縣財政局扣款所致?仙居縣常務副縣長朱永兵有着不同的看法。他認爲，醫院近3年來住院病人的均次住院費用均超過控費標準從而造成經營資金減少，纔是主要原因。
朱永兵對於醫院公然以LED顯示屏向患者“哭窮”的做法也並不贊成。他說：“醫院不管遇到多大的困難，也不應該用這種方式向有關部門施壓，容易造成恐慌。”他同時強調，目前，全縣醫院的藥品還是基本能夠保證的。
據瞭解，仙居縣目前農醫保報銷超支2000多萬元。在醫保沒有發生變動的情況下，劃撥給各家醫院的費用將仍然按照原先的標準實施。但仙居縣相關部門已針對醫院出現“虧空”一事召開緊急會議，商量妥善解決的對策，目前尚無結論。
