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外資獨資在華辦醫開閘 洋醫院恐水土不服

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國家衛計委和商務部聯合下發了《關於開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》,允許外資獨資辦醫的大閘一開,便引爆一場醫療行業的投資盛宴。短短一個多月以來,各試點省市已陸續傳來不少外資躍躍欲試的消息。

外資獨資在華辦醫開閘 洋醫院恐水土不服

然而,一家外資獨資醫院要在中國立足,必然要涉及整個中國醫療監管體系。醫生從哪裏來?設備怎麼進口?醫療保險如何覆蓋?不管是觀察者還是已在中國醫療市場摸爬滾打多年的先行者,都不禁感嘆:外資獨資醫院要在中國真正實現發展,還要接受多重考驗。

中國市場蛋糕誘人

今年8月底,國家衛計委、商務部聯合下發通知,即日起,允許境外投資者通過新設或併購的方式在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南等7省市設立外資獨資醫院。除香港、澳門和臺灣投資者外,其他境外投資者不得在上述省(市)設置中醫類醫院。

《國務院關於促進健康服務業發展的若干意見》曾提出,到2020年,我國健康服務業總規模將達到8萬億元以上。面對巨大的市場魅力,外資辦醫大閘一開,便引爆一場外資投資辦醫的盛宴。地方政府鼓勵高端外資辦醫的政策隨即提速。

9月中,深圳市衛生與計劃生育委員會公佈,深圳已規劃五塊醫療用地引進社會資本舉辦三級醫院,並推介兩個三級公立醫院合作項目。之後便有30家投資機構與深圳市政府進行社會辦醫項目的洽談,其中還不乏德國西門子集團、韓國SKG集團、美國哈佛醫學院、香港今日國際等國際知名機構。而到了9月底,已有24家投資機構簽訂在深辦醫協議,涉及投資金額80億元。

今年7月,德國阿特蒙醫院宣佈落戶上海自貿區,成爲除了港資臺資以外的首家外商獨資的“洋醫院”。上海自貿區放寬了外資進入醫療機構投資的門檻。緊接着有關方面透露,還有20多家外資醫院也在等待進入自貿區,分享中國醫療市場這塊大蛋糕。

外資獨資辦醫的樂與憂

中國公立醫院一直被貼上“看病難、看病貴”的標籤,對於很有經濟能力的高端患者而言,更渴望得到高端醫療服務。由外資爲主打的高端醫療可謂未來發展空間巨大。這是外資獨資辦醫最樂意看見的。

然而,服務這些高端患者的醫生從哪裏來?設備怎麼進口?醫療保險如何覆蓋?一家外資獨資的醫院一旦要在中國立足必然要涉及整個中國醫療體系。外資獨資辦醫還將接受多重考驗。

以設備進口爲例,醫療機構進口甲類設備一年只能申報兩次,並要長時間等待。阿特蒙引進一套號稱“變形金剛”的骨科檢查設備,在自貿區的保稅價是250萬元。然而,如果不是在自貿區的話,引進這個設備完稅價格則需要500萬元。

美中互利公司和睦家醫療集團總裁李碧菁接受媒體採訪時就曾“吐槽”,當初辦第一家和睦家合資醫院的手續蓋了180個公章。現在雖然權力下放,可由省裏主管部門決定,但100多個公章仍然是需要的。“我們這個行業對營利性醫院所收的稅率是25%,雖說現在政府鼓勵社會資本進入醫療服務行業,但醫院行業的稅率和其他行業相比是最高的。相比之下,一些其他受政府鼓勵投資的行業,規定的稅率是15%、12.5%。”

此外,還有外籍醫生的資格,按照我國的規定,外籍醫生在國內執業時間不能超過一年等等。

中國醫院協會副祕書長莊一強在接受媒體採訪時表示:“迄今爲止,國內的外資醫療機構大部分爲中外合資,純粹獨資的醫院發展腳步較緩,原因很簡單:雖然鼓勵和引導社會辦醫的意見有了,但缺乏落實的細則。”

外資辦醫步履艱難

關於外資國內辦醫一事,早期的相關政策文件,可以追溯到2000年。當年,在中國入世的大背景下,原衛生部和外經貿部出臺《中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法》,開放外資(包括臺資)以合資合作方式開設醫院。

2009年新醫改啓動,確定鼓勵和引導社會資本辦醫、形成多元辦醫格局的基本方向。在2010年國務院公佈的《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》中提出:“對具備條件的境外資本在我國境內設立獨資醫療機構進行試點,逐步放開。”爲此,商務部開始放開港澳臺投資者在國內地級以上城市開設獨資醫院(包括中醫院),以及允許外資在自貿區內開設獨資醫院。除此之外,其他資本仍只允許以合資合作方式開設醫院。

因此,在十多年的時間,外資醫院在中國步履緩慢,始終沒有形成規模。《中國民營醫院發展報告(1984-2012)》的統計數據顯示,截至2003年6月,全國有正式的中外合資、合作醫療機構近160家。根據2008年商務部《中國服務貿易發展報告》,在中國境內,中國政府共審批中外合資合作醫療機構也只有200餘家。

而即使是港澳臺投資者獨資的醫院,也只是在近兩年纔出現。截至目前也只有兩家,分別是臺灣獨資的上海禾新醫院以及港資獨資的深圳希瑪林順潮眼科醫院。而今年7月,德國阿特蒙集團、銀山資本等決定設立中國上海自貿區阿特蒙醫院,也纔有了首家落戶自貿區的外資獨資醫院。

繼放開港澳臺外資獨資醫院、自貿區外資獨資醫院後,直到日前,對外資投資醫院的政策才又進一步鬆綁。

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