南京兒童醫院專家稱高峯時每天有超過150個孩子看性早熟和矮小症，“吃出來”的多是假性性早熟。
最近，一篇長微博《血淚的教訓!把我的錯誤告訴媽媽們!》在網上被接力轉發，其中提到的甜食、蜂蜜、飲料、油炸食品等，也被很多網友列入了致兒童性早熟的“黑名單”。記者昨日採訪了南京市兒童醫院內分泌科性早熟門診的專家，專家表示，在門診中“真性”性早熟只佔10%。
門診觀察
只有一成患兒是“真性性早熟”
其中80%-90%原因不明，還有10%是中樞神經系統異常
根據2010年衛生部頒發的《性早熟診療指南》(以下簡稱《指南》)，性早熟(precociouspuberty)是指男童在9歲前，女童在8歲前呈現第二性徵。(女孩在8歲前乳房開始發育、10歲前來例假，男孩在9歲前睾丸開始增大、生殖器明顯發育等)按發病機理和臨牀表現分爲中樞性性早熟和外周性性早熟，也就是通常說的真性性早熟和假性性早熟。
專家指出，簡單的解釋說，真性性早熟，是整個過程跟正常的青春發育是完全一樣的;另外一種是假性性早熟，就好像是“模仿”青春發育的過程，第二性徵出現，但是整個中樞神經系統下丘腦垂體是沒有成熟的。
每年一到暑假，南京市兒童醫院內分泌科就迎來了就診的高峯期，內分泌科主任石星告訴記者，假期日門診量能達到150人次以上，大部分的患兒是來看性早熟和矮小症的。
在門診接診的患兒中，只有10%的孩子被確診是真性性早熟，在真性性早熟中，有80%-90%左右是特發性的，也就是說“原因不明”。當很多孩子在檢查出性早熟的時候，家長都會着急問是什麼原因，但很可能得到的答案是“說不清”或“不知道”。
在真性性早熟中，剩下10%左右是繼發性的，這也是可以找到原因的，多見於中樞神經系統異常，最常見的就是腫瘤。專家特別指出，如果男孩被查出是真性性早熟，80%和腫瘤有關聯。
“吃出來”的性早熟多是假性的
營養過剩可產生很多激素類的物質，導致發育過早
專家指出，大部分孩子屬於假性性早熟，而假性性早熟常見病因有腎上腺疾病，性腺腫瘤等，但這種情況不是太多，多數還是和服用外源性含雌激素的藥物、食物等有關。
很多家長擔心吃出來的“性早熟”多是假性性早熟。“這在暑假期間就非常多，一般來說，往往8月下旬是性早熟門診的高峯。”石星主任告訴記者，在放假的兩個月時間內，一些孩子成天宅在家裏，或者被父母“寄存”在爺爺奶奶家，生活習慣突然發生改變，天天大魚大肉，無節制地喝碳酸飲料，也缺乏運動。結果一個暑假下來，父母發現，孩子不僅是長胖了，好像乳房也突然“發育”了。
專家解釋說，營養過剩的話，有時候過多的蛋白質飲食在轉化過程中可產生很多激素類的物質;另外，肥胖的孩子由於身體脂肪含量過高，也易導致體內雌激素增加，很多肥胖孩子乳腺都有一定程度的發育。但這其中很多孩子是可以通過改變生活方式來調整。
嬰兒乳房發育多是“小青春期”
女寶寶在2歲前就可以間斷性地分泌雌激素
自從聖元奶粉事件後，2歲以下小寶寶來看性早熟的越來越多。門診中，有的家長問，怎麼幾個月的小寶寶乳房就鼓了起來，是不是和奶粉有關?有的家長還說，我們喂的都是母乳，孩子怎麼也會性早熟?
石星主任解釋說，在衛生部頒佈的《指南》中，已經明確了“小青春期”的概念——若發生於2歲內女孩，可能是由於下丘腦-性腺軸處於生理性活躍狀態，又稱爲“小青春期”。這是不完全性中樞性性早熟，是指患兒有第二性徵的早現，其控制機制也在於下丘腦-垂體-性腺軸的發動，但它的性徵發育呈自限性。最常見的類型爲單純性乳房早發育。
女寶寶在2歲之前下丘腦-垂體-性腺軸是不穩定的，可以間斷性地分泌雌激素，水平甚至可達到相當於正常成年女性的雌激素的低限值。對雌激素比較敏感的孩子，就會出現比較明顯的乳房發育，但程度比較輕，持續的時間比較短。但是專家建議，儘管概率很小，但首先還是要排除器質性的病變。一旦排除腫瘤等問題，家長就不用太多擔心，和餵養方式也沒有太大關係。
專家觀點
1“活珠子”要少給孩子吃
在那篇帖子中提到，蜂蜜水、甜食、洋快餐等，家長都應儘量避免給孩子吃。對此，石星主任告訴記者，在門診中確實遇到過患兒家長每天給孩子喝蜂蜜水。“花粉中確實含有植物激素，蜂蜜中不排除有一些含雌激素的物質，類似的還有豆漿等。”石星主任說，但目前還沒有確切的證據，能證實蜂蜜或者豆漿就是導致孩子性早熟的元兇。喝蜂蜜水和豆漿的孩子很多，可能與一部分孩子自身體質對環境的微量元素具有易感性有關。但如果家長懷疑孩子是因爲喝豆漿或者蜂蜜引起發育的提前，可以讓孩子不喝或者少喝。
石星主任還特別提到一種食物，就是南京人喜歡的“活珠子”。已經研究發現，雞胚胎類營養品引起小兒性早熟的原因主要是其中所含的雌二醇和多肽激素，這樣的食品還是少給孩子吃。
最近微博上傳，“市場上的洞洞鞋都含塑化劑，尤其是劣質的，塑化劑含量在20-30%左右，可能導致女孩性早熟，男孩發育遲緩”;另外，前段時間，關於夏季車輛後備廂中放置的瓶裝水經過暴曬後飲用會引起“性早熟”的話題。專家解釋說，這種就是“內分泌干擾物”，這在生活中是無所不在的。比如各種塑料製品、洗滌劑、農藥等，國外有研究認爲和某些內分泌疾病的發生有關，這其中就包括了雙酚A、塑化劑等等，但是這些內分泌干擾素干擾青春發育仍未有統一結論，還處於假設之中。專家指出，這和飲食一樣，還是和部分接觸者具有易感性有關。
2判斷真假性早熟要看骨齡
判斷性早熟不能光看孩子的第二性徵是否發育，有的孩子可能只是因爲肥胖乳房比較大，但不一定是激素水平引起的，所以要做性激素水平的檢測。在此基礎上還要進行B超檢查，看看孩子性腺是否發育，才能判斷真假性早熟。
另外還要看孩子的骨齡，在對兒童性早熟的診斷和治療中，個體的骨齡系統追蹤顯得尤爲重要。一般認爲骨齡超過生活年齡一歲以上應視爲骨齡提前。中樞性性早熟患兒由於下丘腦-垂體-性腺軸過早地啓動青春發育，促性腺激素和性激素快速增加，促進骨骼生長和成熟，故臨牀可見生長加速，骨齡明顯提前，可致骨骺提早癒合，最終降低成年身高，可見骨齡亦是診斷真性早熟的重要依據。另外，骨齡的檢測也能判斷預後，看看治療後孩子身高的增長情況。
石星主任說，一般來說，醫生懷疑是假性性早熟，會讓家長觀察三個月後再到醫院複診，還要進行相關的檢查，這一點非常重要。但是一些家長一聽說孩子沒事了，加上之後開學學習緊張，就不再帶孩子前來複診。有一位家長，第一次檢查後隔了兩年之後，發現孩子個頭明顯比同齡人矮上一大截，這才憂心忡忡地來找專家看，結果查骨齡，發現已錯過了治療的最佳時間。
3家中的避孕藥皮膚藥要收好
在日常生活中，我們該注意哪些細節，更好的預防孩子性早熟?對此，石星主任也給出了具體的建議。
第一，收好家中的避孕藥物，包括一些皮膚科外用藥物、化妝品等。石星主任說，她曾經發現有一個小女孩的乳暈顏色特別深，一看就是體內雌激素水平特別高造成的。家長說家裏沒有避孕藥，結果再問孩子，才知道是到另一個小孩家玩的時候，兩人一起吃了藥丸。結果把那個小孩找來一看，也出現了性早熟的症狀。
第二，要合理飲食，保證睡眠，加強鍛鍊。“現在大家都不知道吃的食品裏面有沒有激素，所以飲食上強調的是均衡。”一些老人在家天天吃紅棗、桂圓，順手也會盛上一碗給孩子吃。這其實在無形之中，就造成了孩子營養過剩。“在門診上，我們還發現一些孩子把牛奶當水喝，其實從營養的角度，每天喝2瓶牛奶就夠了。”石星主任說。
第三，環境中的一些激素也要避免，比如不要反覆使用裝飲料的塑料瓶，使用時間太長會造成其中的塑化劑釋出;避免塑料製品盛放過熱物質或微波加熱;嬰兒儘量使用玻璃奶瓶或不含雙酚A的奶瓶等等。
