你的疼痛別人如何“感同身受”?
疼痛分10級分娩痛只能算7級
兩天前，28歲的白領張肖(化名)發出了這樣一條微博：“終於體會到了什麼叫做‘世紀之痛'……一個小小的肛瘻手術，竟然可以把一個大男人痛得昏過去，出院後堅決戒火鍋，堅決不久坐!”
疼痛，是每個人都會經歷的一種感覺，而每個人所經歷的痛又不盡相同。原來，醫學上對疼痛有等級之分，不同程度的疼痛是身體病變的信號之一。疼痛到底如何分級?同樣的刺激下不同人爲何痛感不同?麻醉劑止痛到底有無害處?帶着這些疑問，重慶晚報記者採訪了重慶市內各大醫院的專家，告訴讀者如何認識疼痛。
小手術後上藥
大男人被痛昏
昨天上午，重慶晚報記者在市中醫院肛腸科病房見到了張肖。他說，自己在江北一家廣告公司做策劃，長期坐在電腦前熬夜加班。10多天前，他突然覺得屁股沒緣由地腫了起來，肛門火辣辣地疼，吃了消炎藥也不見好。3天后，整個屁股腫得坐不下去了。到市中醫院一檢查，才知道自己得了肛瘻，醫生建議他儘快手術。
“比做手術更痛苦的是換藥，那種鑽心的痛，真是想死的心都有了。”張肖說，肛瘻手術留下的是開放式傷口，必須用紗布蘸藥後塞進肛門，換藥時從裏面直接抽出來，再重新塞進新的紗布，早晚各一次。爲了防止感染，一般不會打麻藥。
同在該科室住院的一名38歲的女病人說，即使是做不打麻藥的人流手術，和這種換藥比都是小巫見大巫。36歲的患者譚先生說，自己換藥時，痛昏過去三次，同個病房裏的幾個大男人在病牀上痛得鼻涕眼淚直流，呼天搶地。
器官結構特殊
痛感超過分娩
“痔瘡、肛瘻、肛周膿腫的病人，在術後換藥最痛的時候，可能會達到疼痛的最高級別，超過分娩時的痛。”市中醫院肛腸科主任張曉明解釋稱，病人之所以會有這麼強烈的痛感，和肛門這個器官的特殊結構有關。
首先，它的進化程度不太理想，和人體的其他器官相比，有很多先天缺陷，肛門周圍的動靜脈直接吻合，形成了一個發達的血管叢，但卻沒有一個靜脈瓣來當開關，控制血液科學流動，因此這個部位很容易水腫、充血、淤血、血管擴張、血液循環出現障礙。其次，這個部位的神經系統特別發達，對痛感也最爲敏感。
此外，這一部位在手術後是一個開放性傷口，不僅無法縫合，每天在排便時還要不斷運動，受到持續刺激，因此更增加了疼痛的感覺。
生活中的疼痛
你經歷過哪些
針尖刺手背、用力鼓掌，約1~3級;
頭髮被拉扯、錐子刺大腿，小於等於4級;
刀切到手、軟組織挫傷、扭傷等，約4~7級;
生產時，前期持續性的疼痛，2~3級，宮縮最厲害時，達到7~8級;
一度燒傷、嚴重的腰椎間盤突出症、重度血管性頭痛、偏頭痛，8~9級;
三叉神經痛、帶狀皰疹引發的神經痛、晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛等，10級。
疼痛如何分級
關於疼痛的等級，醫學界有很多種不同的劃分方式。如果按照0~10分給疼痛程度定級的話，0爲無痛，10爲劇痛，0到3爲輕度疼痛，達到4就會影響睡眠;4到6爲中度疼痛，達到7會無法入睡;7以上爲重度疼痛。
市中醫院疼痛門診主任醫師陳廷明稱，可以達到10級疼痛的病，有被稱爲天下第一痛的三叉神經痛、帶狀皰疹引發的神經痛、晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛、糖尿病引起的灼性神經痛、脈管炎等。這些疾病發作起來，會讓人痛不欲生。
像嚴重的一度燒傷、嚴重的腰椎間盤突出症、重度血管性頭痛、偏頭痛也能達到8到9級。而人們常說的分娩時的疼痛，一般在7到8級之間，在醫學上並不算是最痛的。
陳廷明稱，神經末梢密佈的部位，如皮膚表面、手指、腳趾的尖端，不同部位連合處的粘膜，如嘴脣、肛門等，都屬於對疼痛比較敏感的部位;而肌肉組織厚實的部位，如腰部、臀部等，即使用力拍打，也不會覺得非常痛。
痛感從何而來
疼痛，其實是人的一種主觀感覺，因人而異，有人被針扎也會痛得尖叫，有人在戰場上看到有血流出，才發現自己中彈。那痛這種感覺，究竟是怎麼產生的呢?
西南醫院疼痛科主任、麻醉科副主任聶發傳說，疼痛的感覺其實是通過神經末梢上的痛覺感受器產生的。當這個感受器受到刺激後，會通過脊髓將信號傳輸到大腦，人就會產生痛感。
與此對應，人體中還有一個抗痛系統，這個系統不僅會通過神經發出抑制疼痛的信號，體液中還會分泌出內啡肽、強啡肽等物質。這些物質的作用類似於嗎啡，會幫助人體緩解疼痛的感覺。
現代人越來越怕痛
我們常聽聞古代人在沒有麻醉劑的情況下，壯士斷腕或刮骨療傷，都要忍受常人難以想象的痛苦。而現代社會，人對痛的忍耐力是不是大大降低了?對此，專業醫師表示肯定。
陳廷明認爲，現代人對痛越來越敏感，一是勞動強度變小，導致對外界刺激的耐受力大大減小。聶發傳則認爲，現代人之所以對痛如此敏感，很重要的一個原因是生活水平提高，人們一旦感到不適，就會到醫院看病。
此外，人對痛的感受和生理、心理、性別、年齡、經歷等都有關係。一般來說，男人比女人能忍受疼痛，成年人比孩子和老人更能忍受疼痛，體力勞動者比腦力勞動者更能忍受疼痛。
有痛是否要靠忍
陳廷明表示，疼痛是把雙刃劍，痛有時是身體出現問題所發出的一種警示信號，如果一個人連痛都感覺不到，他根本無法生存。
聶發傳稱，很多人認爲有點小病小痛忍忍就好了，這根本不對。近年來各大醫院紛紛開設疼痛門診，“很多疼痛本身就是一種疾病。”聶發傳說，像截肢後的幻肢痛、外傷後損傷性神經病理性疼痛、血栓閉塞性脈管炎、偏頭痛、肌緊張性頭痛、痛經、椎間盤源性疼痛、慢性腰背痛等，在醫學上早已被當做疾病來診斷，而不是單純的症狀。
有的輕微疼痛是疼痛性疾病的早期表現，如果不及時處理，也會發展成嚴重的慢性疼痛性疾病，如開胸術後肋間神經損傷引起的神經痛。在現實生活中，因長期遭受慢性疼痛折磨導致百病叢生，甚至輕生的患者，屢見不鮮。“有痛忍一忍，對人體百害無一益，一定要及時到醫院就醫。”聶發傳說。
止痛藥究竟該咋吃
對於止痛，聶發傳稱，在麻醉劑和止痛藥的使用上，很多人都存在誤解。
首先，“麻醉劑對人體的副作用，並沒有大家想象的那麼大。”聶發傳說，正規的麻醉劑對人體的副作用非常小，在正規麻醉師的指導下，“打麻藥影響智力”的說法基本不會發生。即使有副作用，醫生也會在考慮對患者的好處大於壞處的前提下決定使用。
其次，非類固醇消炎止痛藥會引致腸胃潰瘍，撲熱息痛類止痛藥雖對腸胃影響不大，但過量服食會傷及肝臟，可短時間內肝中毒致死，每天服用量不宜超過四克，每次服食也不宜超過兩粒。止痛藥在短期內可根據說明書自行服用;但如果時間超過5天，最好先到醫院諮詢專業醫生。
此外，目前市面上各種止痛藥琳琅滿目，有的女性一遇上痛經，就吃止痛藥，“一旦長期服用，就會產生耐藥性。”(楊馨陽麗)
