近日，遼寧省瀋陽等地發生人感染皮膚炭疽傳染病疫情，引起大家廣泛關注。據遼寧省衛生廳透露，截至13日，已確認7人發病，其中瀋陽遼中縣3例，于洪區1例，其它地區3例，暫無死亡病例。那麼，炭疽到底是什麼，有何臨牀表現，如何治療、控制，流行情況又如何?請看中國疾病預防控制中心網站提供的相關知識：
炭疽是什麼?
據中國疾病預防控制中心網站資料顯示，炭疽是由炭疽芽孢桿菌(Bacillusanthracis)引起的傳染性疾病。該病是牛、馬、羊等動物傳染病，但偶爾也可傳染給從事皮革、畜牧工作的人員，該細菌由RobertKoch在1877年首次發現。炭疽桿菌的芽孢可以抵禦很強的紫外線,高溫等惡劣環境,在適合的環境下,芽孢會從新開始活動,變成有感染能力炭疽桿菌。
臨牀表現：
患者受感染後，大多無前驅症狀，部分患者可有倦怠、畏寒、食慾不振、低熱、頭痛等症狀，其後則出現一側腮腺腫大或兩側腮腺同時腫大，2-3日內達高峯，面部一側或雙側因腫大而變形，局部疼痛、過敏，開口及咀嚼時疼痛明顯，含食酸性食物脹痛加劇，常可波及鄰近的頷下腺。舌下腺及頸部淋巴結。腮腺腫大可持續5日左右，以後逐日減退，全部病程約7一12日。白細胞計數有時可稍減少，淋巴細胞相對增多。
青春期男性患者有時併發睾丸炎，發生率平均爲20%。睾丸炎常發生在腮腺炎起病後的4-5天，腫大的腮腺消退時，開始爲罩丸疼痛，隨之腫脹伴觸痛。有些患者症狀較輕，但大多數病人有嚴重的全身反應，包括高熱、寒戰、頭痛、背痛等，急性期症狀可持續3-4天，約10天左右消退。病變大多侵犯一側睾丸，雙側睾丸炎發生率爲16-30%。有1/3一1/2病人在發病1周或數月後繼發不同程度的睾丸萎縮，腮腺炎病毒睾丸炎可發生一定程度的不育，其發生率約爲1/10。
青春期女性患者僅5%可併發卵巢炎，症狀多較輕，可出現下腹部按痛，下腰部痠痛，月經不調等，卵巢炎的發生，不影響受孕。
腮腺炎併發腦炎的神經症狀常在腮腺炎高峯時出現，開始常爲腦膜炎，有發熱、頭痛、嘔吐、頸項強和直、Kernig徵陽性等症狀。如侵及腦實質，可出現嗜睡，甚至昏迷等症狀。腮腺炎病毒引發的腦炎約佔病毒性腦炎中10%左右。腮腺炎病毒腦炎症狀一般較輕，預後良好，多在2周內恢復正常，無後遺症。,適，接着發生休克，虛脫，數小時內死亡。
肺型炭疽，則表現爲高熱，疲勞，全身不適，疾病初期持續2-3天后突然轉爲急性，病人呼吸困難、胸痛、咳嗽，咳黏液血痰。肺部體徵常只有散在的細溼鑼音，X射線檢查主要表現爲縱隔陰影增寬，脈速弱，紫紺，隨後迅速出現呼吸衰竭，意識喪失、死亡。
診斷標準：
必須根據臨牀診斷和實驗室檢查進行全面分析診斷。
(一)臨牀診斷
1.動物炭疽：動物沒有先兆突然倒地死亡，應疑似炭疽，從死亡動物的鼻，口或肛門中流出血性液就應特別警惕可能是炭疽。如果懷疑是炭疽，就不能打開腹腔，以防止溢出的液體污染環境，在耳朵上切一小口或切一片組織進行血塗片。如果錯誤地將屍體打開，黑色不凝的血和明顯增大，出血的脾臟會立即暴露出來，在所有臟器上都可見淤血和出血，腸黏膜常呈黑紅色，並有水腫和壞死區。
2.人類炭疽：主要應根據流行病學線索，如病人生活在已被證實存在炭疽的地區內，或在發病前14日內到達過該類地區，接觸過可疑的病，死動物或其殘骸，食用過可疑的病，死動物肉類或其製品。其次爲臨牀表現，如皮膚炭疽的特點爲典型的炭疽癰，或有水腫，有癢無痛。
(二)實驗室檢查
皮膚損害的分泌物，痰，嘔吐物，排泄物或血液等樣本中，塗片顯微鏡檢查發現炭疽桿菌。病人未治療前按採樣要求取上述標本，用適宜培養基進行分離培養，檢出革蘭氏陽性，呈鏈狀大桿菌，經鑑別實驗確定爲炭疽桿菌則是確定診斷的依據。(動物實驗室檢查可參照人的方法)
治療原則：
隔離患者，儘早治療，早期殺滅體內細菌，中和體內毒素，克服平滑肌痙攣，維持呼吸功能，防止發生合併症。
(一)動物炭疽
動物炭疽應在發病早期，靜脈注射青黴素鈉鹽，按12，000-17，000u/kg體重給藥，6-8小時後再用一般標準青黴素療法，鏈黴素對大動物使用劑量爲5-10g/kg，小動物爲25-100mg/kg體重，青黴素和鏈黴素合用效果更好。
同時可使用動物的抗炭疽血清，使用劑量爲大家畜100-300ml/次，中等家畜30-60ml/次，必要時可在12小時後再注射1次，抗血清必須和抗生素聯合使用。
(二)人類炭疽：
1.抗生素治療
治療炭疽青黴素G爲首選抗生素，在中度無併發症的人類病例中，每6小時口服青黴素G500mg療程爲5-7天。通常療法是成人一般劑量爲160-310萬單位，分2-4次肌注。肺型炭疽，敗血症型炭疽或腦膜炎型炭疽的病人，劑量增至每日1000萬單位以上，並進行靜脈滴注，療程爲5-7天，也可用鏈黴素協同作用，鏈黴素每天給藥1-2g，對青黴素有過敏反應的患者，可選用其他抗生素，紅黴素作爲替代藥物，靜脈內給予1-4g/天。
2.對症治療
炭疽病人通常伴有高熱，一般均需從靜脈補充液體，發現瀰漫性血管內凝血時，在監視凝血時間情況下，給予肝素及潘生丁。重症炭疽病人及早考慮預防心功能不全，優先考慮預防性給予快速強心製劑毒毛旋毛子苷或毛花苷丙。
控制措施：
(一)宣傳教育。在炭疽的預防和控制中，衛生宣傳是最簡明有效的辦法。通過廣播，宣傳畫，通告等多種生動，形象具體的方式向羣衆宣傳炭疽的傳播方式和危害性，提高羣衆對炭疽的警惕性，一經發現疑似疫情應立即向當地獸醫站或衛生防疫站報告，嚴禁剝食不明原因死亡的動物，死於炭疽動物的屍體必須焚燒。
(二)消除污染。污染芽孢的糞肥，廢飼料等均可採用焚燒處理;不宜焚燒的物品可用含2%鹼的開水煮30分鐘到1小時，再用清水洗淨，或用4%甲醛溶液浸泡4小時，或用121℃高壓蒸汽消毒30分鐘;污染場地(住房，廄舍，周圍環境)可用5%福爾馬林按500ml/m2噴灑消毒三次，或用20%的漂白粉水溶液按200ml/m2噴霧作用1-2小時;排泄物等按5：1稀釋污物加漂白粉攪勻後作用12小時後棄去。土壤(炭疽屍體停放處)消毒;應該去掉20cm厚的地表土，焚燒或加熱121℃30分鐘，如不易作到這一點，可用5%的甲醛溶液500ml/m2消毒三次，亦可用氯胺或10%的漂白粉乳浸漬，處理2次。
(三)免疫接種。要控制炭疽，從根本上解決外環境的污染問題，就應該對重點疫區連續數年堅持畜間高密度免疫接種，同時對高危人羣進行預防接種。1.動物免疫接種：我國現用獸用炭疽疫苗有兩種，傳統疫苗爲無毒芽孢苗，系採用印度系(Sterne)疫苗株生產的活疫苗，此菌株不產生莢膜，能引起動物水腫反應。疫苗每毫升含芽孢300萬個，羊，豬注射0.5ml，牛，馬注射1ml，有效期1年。近年國內用34F2株生產PA佐劑苗，加礦物油佐劑，小動物注射1ml，綿羊，山羊注射2ml，牛，馬注射2ml，免疫期爲1年。2.人羣免疫我國現用炭疽疫苗爲A16R減毒株，無莢膜有水腫性的疫苗株生產的活芽孢苗，每毫升含芽孢40億，爲20人份，皮上劃痕接種1次，免疫有效期爲1年。
流行狀況：
目前階段，炭疽對人類仍然構成威脅，在世界各地頻繁出現暴發流行。近年來非洲最嚴重的人間流行發病達萬餘人。1997年內，澳大利亞，法國的牛羣，美國得克薩斯洲的鹿和加拿大北部的美洲野牛暴發炭疽流行，造成重大的經濟損失。
我國30多個省(區)市中都不同程度地發生過這種疾病，甚至引起流行。據不完全統計，1956—1998年我國炭疽累計發病113495例，死亡4168例，病死率3.64%，平均發病率0.28/10萬。其中有三次流行高峯，1957，1963和1977年，平均發病率分別爲0.54/10萬，0.65/10萬，0.54/10萬。近10年來我國炭疽主要發生在西北，西南的10個高發省(區)，佔全國總髮病數的90%以上，發病頻率平均在0.16—10.82/10萬之間，這些地區以農牧業爲主。(楊文彥)
