血管外科醫生張望德，北京朝陽醫院血管外科主任，主任醫師;首都醫科大學血管外科學系副主任，中國微循環學會周圍血管疾病專委會副主任委員。
糖尿病患者，如何保護你的腳?
糖尿病患者由於血管神經病變或輕微傷常導致腳的破潰、感染、壞疽等嚴重後果,有些患者被迫截肢。糖尿病可引起很多併發症，腳部的保護非常重要。如何做好腳的護理呢?要注意以下問題：
(1)穿好合腳的鞋襪：對於糖尿病患者來說，穿鞋穿襪可不是小問題，倘若穿上“小鞋”，內襯不平欠柔軟，鞋底薄或足跟高，穿着不舒適，很容易擠壓腳趾，硌傷腳底，磨損皮膚。由於糖尿病足的病理特點，組織營養障礙，關節變形，足弓變淺，加之神經病變，使得患者的腳對外來傷害敏感性差而缺乏防禦誘發感染引起壞疽。穿襪也應注意有小洞的襪子就不要穿了，要麼儘快修補要麼更新，襪子破了小洞很易傷到腳趾。還有，襪線鬆脫可能會纏繞腳趾，應該清除鬆脫的襪線。在臨牀工作中，有相當一部分患者的發病原因中是由於鞋襪問題引起的。
(2)洗腳水溫要合適：冬天尤其要注意。冬天泡腳有利於血液循環，可以睡個好覺。不少年輕人孝順父母送足浴盆給老人泡腳用。但對糖尿病患者或肢體動脈硬化患者來講可能造成嚴重後果。因爲相當一部分患者足溫度覺減弱或喪失，很容易被熱水燙傷;一定不能用太熱的水燙腳。一方面容易造成損傷，一方面容易加重病情。我們要求洗腳時的水溫在35-38度，即用手摸上去感覺是溫的。對糖尿病患者來說，試水溫也可能出現偏差，應有感覺正常的人協助試水溫或用溫度計測量爲好。再有就是洗過腳後，應注意用柔軟的毛巾將腳趾縫逐一擦乾，不要被水浸漬，防止糜爛及細菌孳生;用潤滑護膚霜擦試足部，防止乾燥、破裂;同時檢查足部，確認有無裂傷或局部紅腫感染，如有要及時就醫。
(3)不能忽視胼胝及嵌甲的處理：糖尿病足患者常有腳胼胝及嵌甲，處理腳胼胝及嵌甲，不可大意而置之不理或隨意自行剪片，建議找有經驗的修腳工或專科醫生。因爲胼胝可以作爲異物，擠壓深部組織而導致壞死，導致腳底出現潰爛長洞，成爲穿鑿樣潰瘍;嵌甲可因甲緣鑲嵌到組織中導致損傷並帶入細菌導致甲溝炎。在對胼胝及趾甲的修剪過程中，常因操作不當而損傷組織，並且會因剪刀的污染而誘發感染的發生。所以，一定要正確處理胼胝及趾甲。
(4)積極治療腳氣：腳氣一般是真菌感染，存在腳氣的患者應積極治療，因爲它是造成腳部皮膚損傷的主要因素之一，若合併細菌感染將會很難控制，可能出現嚴重後果。
總之，糖尿病患者應細心做好腳部護理，還需到醫院檢查腿上血管情況，如合併下肢血管疾病，需要積極治療。
