“說到老年人的眼病，大家會想到白內障、青光眼，其實除了這一白、一青，還有一紅、一黃，就是血管相關性眼病和黃斑變性。”衛生部北京醫院眼科主任戴虹教授說。
危險因素：高齡、吸菸、三高
與大家熟知的白內障相比，黃斑變性造成的後果更加嚴重。白內障可以通過手術治療恢復視力，而黃斑區的視網膜細胞一旦被破壞，視力便永久受損，全世界每年約有50萬人因黃斑變性致盲。在中國，50歲以上人羣中黃斑變性的患病率爲15.5%，即每7個人就有1人是黃斑變性患者。
“黃斑變性可以由很多原因引起，一是年齡，年齡越大患病的可能性越大，尤其是有家族史的人;二是性別，女性患病的傾向是男性的2倍;三是不良生活習慣，比如吸菸;四是高血壓、高血脂、高血糖等;五是過度光照。”衛生部北京醫院眼科副主任喻曉兵說，有些因素是不可控的，包括遺傳、性別等，但有些因素是可控的，比如吸菸，所以抽菸的要戒掉，愛吃葷的人要多吃些色彩斑斕的蔬菜、水果等，補充核黃素，戶外活動時要多用墨鏡、遮陽傘、帽子等防曬工具，日照最強烈的正午時分，最好避免到戶外。
典型症狀：視力下降、看東西變形
黃斑變性患者在早期多數不出現任何症狀，當病程進展到一定階段，纔會出現症狀，看東西時中間模糊、四周清楚，視野中間出現黑點，視物變形、模糊，多數患者會認爲是患上了白內障。實際上，白內障看東西的時候整個都是模糊的，黃斑變性則是物體扭曲變形，物體的四周清楚，中間模糊。戴虹介紹說，以下幾個方法可以幫助早期發現疾病。
自我檢查：可利用天花板、窗戶框的直線條進行觀察，及時發現視物模糊、看東西變形等症狀。如果一隻眼是好眼，要交替矇住一隻眼，用另外一隻眼去看。
表格檢測：使用阿姆斯勒表，由黑白方格組成，方格中間有個黑點。如果黃斑區出現問題，盯着黑點看，線條就會彎曲，看到的表格發暗、發黑。
眼底檢查：黃斑變性患者在早期多數不出現任何症狀，所以50歲以上人羣，每年都應該檢查眼底，可以直接觀察眼底視盤、血管及黃斑的情況。
治療方法：出現突破，可提升視力
戴虹教授介紹道，盤踞在黃斑區的新生血管是導致老年黃斑變性患者失明的罪魁禍首，而其中血管內皮生長因子家族中的“VEGF-A”更是眼底血管性疾病的主要致病因素。2006年以前，全球對新生血管性老年黃斑變性的救治幾乎束手無策，臨牀上主要依賴光動力療法和激光等治療手段穩定病情，難以改善視力並且容易復發。直至抗血管內皮生長因子(抗VEGF)的臨牀應用，在該疾病的治療方面才獲得突破性進展。
“抗血管新生藥物雷珠單抗的問世，爲治療溼性老年黃斑變性帶來了突破性的進展。”戴虹談到，其直接針對血管生長因子VEGF—A的靶向治療的卓越療效和安全性，已廣爲國際及中國的循證醫學證據所證實。國際臨牀研究顯示，經“雷珠單”抗治療後部分患者視力在視力表中提高可高達4行。針對中國患者的研究顯示，每月堅持注射雷珠單抗，患者視力持續提高，第12個月時提高12.7個字母。作爲2006年全球十大科學創新之一的雷珠單抗已被多個國際臨牀指南推薦爲溼性老年黃斑變性的一線治療方案，也得到中國食品藥品監督管理局(SFDA)的批准，成爲目前中國唯一用於眼科抗血管新生的藥物。
戴虹教授強調，抗血管新生藥物雷珠單抗是玻璃體腔注射藥物，對操作醫生資格和操作流程都有非常嚴格的要求。北京醫院早在2007年便開始臨牀應用，成功進行我國首例手術，也是治療患者數最多的眼科中心。衛生部北京醫院黨委副書記劉秀琴介紹說，在玻璃體腔注射操作標準方面，北京醫院眼科已經向美國和歐洲看齊，並參與起草我國玻璃體注射臨牀規範，承擔國家重大臨牀研究課題，爲眼底病的診斷和規範化治療不斷輸送高質量的講者。不僅能夠爲患者提供成熟、優質的診療服務，更爲提升我國眼底疾病的整體診療水平起到了重要作用。
博主簡介：戴虹，中華醫學會眼科學會委員，中華眼科學會眼底病學組委員。主要從事玻璃體視網膜疾病專業，對黃斑病診治和手術經驗豐富。
