冬季是呼吸系統疾病易發的季節，也是“慢阻肺”(俗稱“老慢支”)患者最難熬的季節，低溫和冷空氣刺激呼吸道粘膜，可誘發慢阻肺患者的病情加重。慢阻肺患者及家屬如何及時發現病情急性發作的蛛絲馬跡，及時就醫，並在醫生的指導下進行規範而有效的自我管理。爲此，復旦大學附屬華東醫院呼吸科朱惠莉教授針對就大家共同關心的問題一一解答。
問：爲什麼說慢阻肺是“隱形殺手”?
答：慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱，俗稱老慢支，是40歲以上男性人羣中最常見的疾病之一。它主要表現爲反覆咳嗽、咳痰或伴有氣喘爲特徵。“慢阻肺”病情可進行性進展，逐步發展爲影響日常生活、人們社會角色體現的嚴重狀態，是一種致殘和致死性較強的慢性疾病。
近10餘年來，慢阻肺的發病率顯逐年升高的趨勢。在我國40歲以上人羣中發病率已達8.2%，但人們對它的認識非常少。據世界衛生組織(WHO)估計，目前慢阻肺爲世界第四大致死原因，僅次於心臟病、腦血管病和急性肺部感染，與艾滋病一起並列第4位，但至2020年可能上升爲世界第三大致死原因。
除具有超高的致死性外，慢阻肺還有很強的“隱匿性”，一半慢阻肺早期症狀不明顯，不容易引起重視，漏診率相當高。而當患者出現氣促等症狀時，其實病情已屬中晚期，對患者肺功能的影響已很明顯，甚至日常生活受限制，給社會和患者帶來了極重的經濟負擔和身心負擔。
問：急性加重會有哪些明顯症狀?
答：慢阻肺患者在冬季遭遇感冒後，咳嗽、咳痰和呼吸困難等症狀常會加重。患者一旦發現痰的性狀由白色黏液狀變爲黃色膿性痰時，應高度警惕慢阻肺急性加重，需及時前往正規醫院在醫生指導下進行規範治療。
慢阻肺反覆急性加重的發生與患者疾病進展、氣喘加重、生存期等都有着密切的關聯。而減少慢阻肺的急性加重，是臨牀治療的重點所在。醫生在對患者的症狀、肺功能、急性加重次數以及合併症等進行多方面的綜合評估後，給予適當的藥物治療和非藥物治療是幫助患者控制疾情進行的必要手段。通常根據病情醫生會選用支氣管擴張劑，如吸入沙丁胺醇、福莫特羅、噻託溴銨及口服茶鹼等，也可以聯合使用;中、重度的患者還應吸入糖皮質激素，在慢阻肺急性加重期或有明確的細菌性感染時，還需要短期使用抗生素;而對於合併慢性呼吸功能衰竭的患者，除了藥物治療外，可以使用長期家庭氧療和無創機械通氣，提高生存率。
問：慢阻肺可以根治嗎?
答：目前對於慢阻肺尚無可根治的良方，但藉助於規範治療可讓慢阻肺病情得到長期控制，從而將疾病對患者生活質量的影響降到最低程度。
冬季慢阻肺患者除要注意防寒保暖，預防感冒和呼吸道感染的發生外，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可有效避免和減少慢阻肺急性加重的發生。一般來說，在每年的11月注射流感疫苗，可以減少慢阻肺急性加重和降低死亡率。65歲以上的老年患者，還推薦使用肺炎球菌疫苗。
此外，非藥物治療是目前推薦的重要措施，如多方位的康復治療，包括體能鍛鍊、營養支持、心理輔導和疾病知識學習等均有益於疾病的控制。
慢阻肺是一種慢性、進行性加重的疾病，至今尚無完全治癒的方法。因此，防治的根本在於預防。但是，一旦確診爲慢阻肺，患者還是應該在醫生的指導下積極治療，以緩解症狀，延緩病情發展，改善生活質量。
問：戒菸能有效緩解疾病進展嗎?
答：答案是肯定的。戒菸確實是減緩疾病進展的最有效措施之一。
慢阻肺是一種發病機制十分複雜的疾病，它受遺傳因素、環境因素等多個因素的共同影響。主要危險因素包括宿主因素和環境因素，其中宿主因素包括基因、氣道高反應性和肺的發育。而環境因素主要有吸菸、職業粉塵和化學物質、戶外和室內的空氣污染、感染等。而改善職業環境、減少空氣污染，有助於預防慢阻肺。
此外，吸菸對於“慢阻肺”而言，是一個重要的致病因素。吸菸會引起氣道防禦功能下降，從而發生氣道炎症。我國“慢阻肺”患者中80%以上都有吸菸史。已有的研究證實，吸菸者中34%的人有可能發展爲慢阻肺。而吸菸者的慢阻肺發病率比不吸菸者要高4—5倍，並且發病率隨吸菸的年限及吸菸量的增加而升高。
因此，對於已被確診爲慢阻肺的患者，戒菸是降低慢阻肺發病和減緩疾病進展最有效的措施，越早戒菸，受益越多。
