昨日，武漢市衛計委在其官網上發佈《規範診療30條》(以下簡稱《30條》)，對該市醫療機構的診療行爲一一開具“清單”，目的直指減輕患者看病就醫負擔。
記者注意到，作爲該市醫療機構的最新診療“指南”，《30條》內容涵蓋合理檢查、合理用藥、合理治療、規範服務四大方面。過度檢查、大處方、輸液“掛水”普遍等備受關注的過度醫療問題，成爲《30條》出臺着力解決的“頑疾”。
當天，武漢市衛計委還在下發通知中要求，對《30條》落實情況適時抽查，對突出問題整治力度不大、整改不到位、屢改屢犯的單位和個人將予以通報問責。
診療
門診首診至少5分鐘
好不容易排隊掛到號，走進醫生診室卻只打個照面就完事。爲避免這類情況，《30條》要求，普通門診首診時間原則上不得低於5分鐘/人次，專家門診首診時間原則上不得低於10分鐘/人次，並鼓勵醫療機構增設用於複診的簡易門診。《30條》同時提出，門診醫師不得要求同一患者一天內重複掛同一類別號，患者因病情診斷需要一週內複診無需重複掛號，三天內延續同一治療無需重複掛號。
用藥
單張處方用藥不超5種
在抗生素濫用，靜脈“掛水”日益普遍的當下，《30條》首次確定，能口服用藥時，不注射用藥;能肌肉注射時，不靜脈注射用藥。同時，醫療機構須嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，醫師不得越級開具抗菌藥物處方，並要求“使用抗菌藥物必須以病原學檢測結果爲準”。
作爲看病貴的重要源頭，大處方備受詬病。對此，《30條》也明確，每張處方不得超過5種藥品，不得開具大處方。對老年病、慢性病等特殊患者，可適當延長用藥時間，最多不超過15日用量。
檢查
CT檢查需科主任批准
身體不舒服進醫院，卻發現檢查清單列了一大串。《30條》中明確要求：可檢查可不檢查的，儘量不檢查或少檢查，以降低病人檢查費用。費用較低的檢查能明確診斷的，不得再進行同一性質的其他檢查。如確需進行CT、磁共振等大型設備檢查，應與上級醫師商定，經科主任批准，並取得患者及家屬同意後方可實施。
同時，針對檢查資料互認的難題，《30條》要求，在二級、三級醫療機構間進行醫學檢驗結果和放射檢查資料互認，如需重新檢查醫師須詳細記錄原因，並由患者及家屬簽字確認。
費用
出院當天不計住院費
爲避免“大處方”、讓患者濫檢查等問題，《30條》提出，醫療機構應增強公益性，加強內部績效管理，不得將處方量、檢驗、檢查量以及金額與醫務人員績效、收入掛鉤。
同時，醫療機構在門診顯著位置公示醫療服務項目和收費信息，向患者提供藥品、醫用耗材和醫療服務的名稱、數量、單價、金額及醫療總費用等情況的查詢服務。不得擅自設立收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重複收費，患者入院當天收費、出院當天不得收取住院費。
服務
建立醫患正式談話制度
《30條》中還針對醫患矛盾突出問題作出規定，要求醫療機構必須建立醫務人員與患者及家屬正式談話制度，必須履行知情同意簽字手續。
談話制度要求醫護人員須在急危重症搶救等情況下，及時與患者及家屬進行溝通。在患者病情複雜時，還應增加談話溝通的頻率和次數，以減少醫患矛盾。在醫務人員就相關知情同意事項與患者或家屬談話溝通後，必要時須由患者或授權親屬簽署意見並簽名確認，相關內容應當及時錄入病歷。
