日前，有外國媒體報道稱，澳大利亞研究人員在中國傳統藥材中發現“有毒物質”。報道引述研究人員的話說，中國人在製作藥物時對這些植物進行了複雜的混合，其中一些中藥含有麻黃和細辛，而細辛是帶有劇毒的植物，過量使用會引發很強的副作用，但這些中藥的包裝和說明書上沒有註明藥物的毒性有多大。
如何看待中藥毒性?
中醫講究以毒攻毒、以偏糾偏;採用三種方法減毒增效
其實，以毒攻毒、以偏糾偏，中醫對中藥的毒性早有認識。在《神農本草經》中就有記載“神農嘗百草，一日中七十二毒”，在《黃帝內經》中也有“大毒治病，十去其五;小毒治病，十去其六;無毒治病，十去其八”的說法。
《中國藥典》2010版收錄常用中藥材和飲片，包括有毒中藥73種，其中毒性大的品種有10種。有毒中藥往往具有獨特療效，其毒性成分就是其藥效成分，如現在已得到世界公認的治療白血病的砷製劑、治療重症肌無力的馬錢子、治療類風溼性關節炎的雷公藤等。
俗話說：“是藥三分毒，無毒不入藥。”在傳統經典中，中藥按毒性分爲“大毒、有毒、無毒”三大類。在中藥的臨牀使用上，一般有3種方法減毒增效：一是炮製減毒，通過特殊的炮製工藝，降低或消除中藥的毒性。中藥炮製屬於保密技術，通常禁止外國人進入，國外對此不瞭解，容易產生誤解;二是中藥配伍減毒。在中醫臨牀上，不是單用其中一味藥，而是多種藥物聯合作用，實現減毒增效;三是有毒中藥按處方藥管理。凡有毒的中藥，在遴選過程中都不會劃入到OTC(非處方)藥物中，此類藥物一定要在醫生的具體指導下使用。
中藥的副作用大嗎?
中藥的不良反應率只佔10%;但中藥也不應久服
從傳統中醫藥理論來看，“藥未有不偏者，以偏救偏，故名曰藥。”中藥，即使是單味藥，由於所含成分複雜，其功能與主治都是多方面的，不可能僅限於一種。中藥治病，往往只利用其諸多功能與主治中的一部分，其它未被利用的部分就屬於“與用藥目的無關”，會帶來不良影響。從臨牀上看，中藥的不良反應發生率只佔10%左右，遠遠低於西藥，並且嚴重不良反應較少。不過，由於中藥不良反應往往較輕，所以易被疏忽，今後應當加大對中藥不良反應監測的力度。
事實上，有關部門一直對中藥實施嚴格的監管。在中藥新藥註冊管理方面，已經制定了中藥安全性評價指南，並建立了覆蓋全國範圍的藥品不良反應監測網絡，並重點研究建立適合中藥特點的“毒性中藥”安全性評價方法及其質量控制標準。
需要指出的是，儘管中藥的不良反應遠低於西藥，但爲了防止對身體的傷害，中藥也不應久服。在中藥臨牀使用上，主要注意三方面：一是對症用藥，嚴格按照適應症用藥;二是嚴格用藥量。按《藥典》的規定使用藥物，如超劑量用藥，醫生要謹慎把握;三是要遵循中醫的規範，不能長期使用。
此外，我國對中藥是按藥品管理的標準，而有些國家是按照營養食品補充劑的標準管理，管理標準不同，有時難免出現錯用現象。比如，日本將小柴胡湯製劑廣泛用於治療各種肝炎，且長期服用，結果有人出現間質性肺炎，而在我國，按中醫辨證治理應用小柴胡湯近2000年之久，至今依然安全、有效。
細辛和麻黃有毒嗎?
細辛和麻黃本身有毒，但臨牀使用中會消減毒性成分
細辛是中醫臨牀上常見藥，主要功能是辛溫解表，可用於風寒溼痹關節痛和慢性氣管炎等疾病的治療。細辛是一種有毒的中藥，含有黃樟醚，這種物質會作用於人的呼吸中樞，阻止氧代謝，嚴重的會破壞肝細胞，引起肝中毒，甚至誘發癌症。
在中醫臨牀上，用細辛安全嗎?如何有效消除細辛的毒性成分?專家指出，黃樟醚是一種極易揮發的物質，通過水煎煮20-30分鐘，95%的黃樟醚都會揮發掉，不會因服用而出現中毒。
在臨牀上，細辛的使用量有嚴格的規定，成人一天的用量不超過3克，如果超過用量標準，實行臨牀醫生雙簽字制度，醫生除了在處方上簽字，還要在藥物旁邊簽字，以確保用藥安全。
據瞭解，細辛確實含有有毒物質，但只分布在莖葉部位，根部並未檢出有毒物質，我國國家藥典規定，細辛只可使用地下部分，這是因爲在葉片中有微量的有毒物質。
麻黃是中醫臨牀常用藥，已有2000多年的藥用歷史。麻黃中含有麻黃鹼和僞麻黃鹼，這些成分在國際上被認爲是毒品。一般而言，麻黃的臨牀使用量，南方成人不超過每天3克，北方人不超過6克。如果超量使用，也需要醫生雙簽字。麻黃的副作用主要有使人興奮、煩躁不安、血壓升高等。在臨牀上，麻黃有嚴格的適應症：熱症、內熱、容易出汗的患者，腎氣虛的患者，不允許使用，否則的話，哮喘會加重，嚴重的會造成休克。
西醫也應學點中醫
感冒了，開點“板藍根沖劑”;腰痠了，開點“六味地黃丸”……這是不少西醫給患者開出的中成藥。最新的一項調查顯示，超過70%的中成藥是由西醫開出的。
選用中成藥，必須遵循中醫處方用藥原則，如“辨證求因、審因論治、依法選方”等。否則，不但於病無益，甚至會因用藥不當而引發不良反應。
中醫重整體，西醫重局部，中西醫屬於兩套不同的醫學體系。西醫對中醫理論基本知識和中藥藥性瞭解不夠，在應用中成藥方面經驗不足，難免會給患者帶來不利影響。例如，對於以發熱、咽喉腫痛爲主訴症狀的風熱感冒來說，板藍根“很管用”;而對於風寒引起的感冒，則效果較差。如果西醫對中醫辨證論治理論缺乏瞭解，遇到感冒患者就開“板藍根”，不僅藥不對症，而且可能引起胃痛、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。
西醫開中藥還有一個弊端是，西藥與中成藥開在一起，容易出現藥品間的配伍禁忌，輕則會降低療效，重則會增加毒副作用。例如，含有機酸的中成藥，如大山楂丸、人蔘健脾丸，不宜與磺胺類藥物合用，否則會出現結晶尿、血尿等。這些禁忌在藥品說明書以及相關教科書中並沒有明確說明。此外，中成藥所用的原料均爲天然的植物、動物和礦物等物質，化學成分極爲複雜，很多藥理尚不清楚。中成藥和西藥臨牀合用，究竟是相互促進還是相互抵消，目前還缺乏實證數據。因此，中成藥與西藥聯合使用，必須考慮安全性問題。當然，如果因爲中西藥混用的安全性問題，禁止西醫開中成藥，並不利於中藥事業發展。最好的辦法是，讓西醫也學點中醫。
藥品是把雙刃劍。合理使用是福，不合理使用就是禍。明代李時珍在《本草綱目》中指出：“用之得宜，皆有功力;用之失宜，參、術亦能爲害”。因此，爲了儘量減少藥品不良反應，有關部門應儘快制定《中成藥臨牀使用指南》，規範西醫用藥行爲，保證患者用藥安全。(周平安錢忠直周超凡王君平)
