“結腸黑變病”可致癌是謠言

這是一份腸鏡報告單，隨着電子腸鏡的普及，做腸鏡的人越來越多，對於檢出“結腸黑變”的，目前國內很多醫生將之視爲“病”，在腸鏡報告單中，會填上診斷結果——“結腸黑變病”。而且很多腸鏡醫生都會將所謂的“結腸黑變病會導致腸癌”的結論告知患者，給患者造成極大的心理壓力。

“結腸黑變病”不會致癌

2018年7月，由國家中醫藥管理局主管的《世界中醫藥》刊登了一篇題爲《關於“結腸黑變病”的商榷》（以下簡稱《商榷》，原文鏈接見文末）的文章，該文提出：由於經過多年研究，並未確定“結腸黑變”的危害，宜科學嚴謹地看待之：

應禁止結腸鏡醫師診斷“結腸黑變病”，而應描述爲“於某節段，發現瀰漫性、片狀色素沉着”；

如果結腸鏡醫師需要與受檢者進行溝通，應告訴患者“結腸黑變就像老年斑一樣，是一種色素沉着，是結腸黏膜下巨噬細胞吞噬了新陳代謝廢物後留下的，隨着飲食結構改變，腸道上皮細胞更替，它有恢復的可能，沒有證據認爲其具有任何危害”；

值得注意的是，刊登該文的《世界中醫藥》雜誌是由中華人民共和國國家中醫藥管理局主管，是中國第一本面向全球公開發行的中醫藥學術期刊，並被國家科技部收錄爲“中國科技核心期刊。並已與29個國家（地區）簽署了合作意向與協議，已發行了日文版、馬來西亞版、意大利版、墨西哥版等。

而《商榷》一文還是中國博士後科學基金的資助項目（編號：2012M510120），中國博士後科學基金是由李政道先生倡議、鄧小平同志決策，於1985年設立，是國家專門爲博士後研究人員設立的科研基金。

爲什麼國家級的相關醫學期刊和科學基金會如此關注“結腸黑變病”呢？

“結腸黑變病可致癌”的謠言在中國已傳播了20年

自2000年開始，隨着某國外進口通便藥物進入國內醫院，國內各大媒體、醫學專業期刊尤其是網絡上，便開始充斥着“結腸黑變病可致癌”的言論，而這些謠言和不嚴謹的學術文章，都將導致結腸黑變原因歸結爲“蒽醌類瀉劑”，矛頭直指中國傳統醫藥學中的通便常用藥材：大黃、蘆薈等。

對此，該文明確指出，“結腸黑變的原因至今尚未被正式確定”，將結腸黑變的原因歸結爲便祕患者使用了含蒽醌類物質的藥物所致，是非常不嚴謹和草率的。由於“結腸黑變病”的不嚴謹傳播，已經使多種中藥被臨牀減少使用，轉而被更爲昂貴的西藥所取代。而這些西藥的通便的療效“遠不如祖國傳統中藥，尤其是含蒽醌類物質的藥物”。

基於此，《商榷》一文指出“對結腸黑變的正確認識非常重要，關乎到中國傳統醫藥學還能爲現代人民健康做出多大貢獻的問題，關乎到全中國醫療負擔和醫保基金壓力的問題。”

“結腸黑變病”已給中國患者造成很大的心理負擔

對於“結腸黑變”，患者最關心的就是與腸癌的關係，該文指出：結腸黑變與結腸癌並沒有直接關係，“結腸黑變也不適合作爲診查結腸癌的警示信號”。在“並未發現結腸黑變的危害”的情況下，部分結腸鏡醫生對患者進行缺乏科學依據的“可能導致結腸癌”的警告，導致患者出現焦慮狀態。而這些焦慮狀態可能直接導致患者發生：腦梗、高血壓、冠心病、消化性潰瘍、糖尿病、哮喘等疾病，也是發生結腸癌的危險因素。

某醫患問答平臺的對話截圖

該文指出，國外早就有研究指出：結腸黑變色素顆粒與老年癍的色素顆粒相似，其中主要包含脂褐素，其次還含有少量糖蛋白、硅酸鹽、鈦、含鐵血黃素和硫化亞鐵。結腸黑變可能是一種退化性改變，尤如老年人體表的“老年斑”一樣。

因此該文建議：修改“結腸黑變病”的稱謂爲“結腸黑變”或“結腸色素沉着”。

正確認識中國傳統瀉藥

結腸黑變是1825年首次被發現，並於1857年被命名爲MC（melanosiscoli）並沿用至今，這種西方人發明的“疾病”，卻在中國受到更多的關注，相反，國外的權-威專科醫療協會發布的便祕相關指南基本沒有提到“結腸黑變病”。而在國內被視爲導致“結腸黑變”的“元兇”——以傳統中藥爲代表的蒽醌類瀉劑，國外卻有不同的態度，比如美國胃腸病協會（AGA）在其定期發佈的一系列便祕指南類、治療方案類等中指出：

·長期使用刺激性瀉劑是安全的

·對於因藥物引起便祕，瀉藥是一線首選用藥，並給出“強烈推薦”的評級，其中就有中國傳統瀉藥。

·藥物引起的便祕、正常傳輸型便祕、慢傳輸型便祕，都推薦安全的長期使用瀉劑。

顯然，把“結腸黑變”塑造成可以致癌的“病”然後再將其和傳統中藥瀉劑掛鉤，主要的目的就是爲了攻擊中國的傳統中藥。該文指出：“結腸黑變病”導致大量傳統中藥使用受到影響“黑變病”問題導致大量含大黃的中藥被棄用或少用，相關市場份額轉而被跨國企業瓜分。

更有甚者，“結腸黑變病可致癌”的謠言，還被網絡水軍利用，爲了博眼球，提高知名度甚至敲詐勒索，在網上不停發佈、轉發毫無依據的所謂“科普文章”，攻擊含有傳統中藥成分的國內知名藥品和保健食品品牌。

《商榷》一文呼籲：“各大媒體應主動撤下，不繼續發佈關於‘結腸黑變病導致結腸癌’的謠言文章”。呼籲國家相關部門考慮開展專項整治，繼而建立健全對“科普文章”科學性的長效監督機制。

如此，可在一定程度上，減輕公衆對“結腸黑變病”的誤解和恐懼，保護祖國傳統中醫藥生存土壤的公平。