“早發現、早診斷、早治療”是提高癌症治好水平的關鍵。我們除了要培養良好的生活習慣,注意飲食起居、情緒調節和適當鍛鍊外,還應定期體檢。說到體檢,你聽說過腫瘤標誌物檢查嗎?你知道這類檢查項目主要檢測什麼嗎?它們與腫瘤之間有什麼關係?
癌胚抗原陽性,就是腫瘤了嗎?
前不久,小劉單位組織了1次體檢,拿到體檢報告時,發現報告上面癌胚抗原結果是陽性。看到“癌”字,小劉心裏直打鼓:是不是自己得癌症了?
與腫瘤相關的檢查項目通常被稱爲腫瘤標誌物,主要是指那些在腫瘤生長分裂過程中分泌到血液中,或者腫瘤刺激機體產生的一系列的物質。這些物質的升高,很可能是體內罹患腫瘤所致,可用於輔助診斷。比如像甲胎蛋白如果升高>300ug/ml可以輔助診斷原發性肝細胞癌。很多腫瘤標誌物濃度的變化,還可起到評價腫瘤治療效果或者監測腫瘤有無復發的作用,像糖類抗原15-3,臨牀上就多用於乳腺癌術後復發或轉移的監測。
癌胚抗原主要存在於直腸,結腸癌組織和胚胎腸粘膜上的一種糖蛋白抗原,其他許多部位也存在這種腫瘤標誌物,只是少一些,所以它又是一種廣譜腫瘤標誌物,主要存在於結腸癌,胰腺癌,胃癌,肝癌等組織中,但在患肺癌,乳腺癌時,也有不同程度的提高,是診斷這些腫瘤的一種化驗項目,當化驗結果正常時,可排除以上這些腫瘤。但在非腫瘤性疾病如肝病,急性胰腺炎,局部性腸炎,潰瘍性結腸炎時,此項結果也會升高。不同的癌症,癌胚抗原的陽性率也不同,胰腺癌爲88-91%,肺癌爲76%,結腸癌爲73%,肝癌爲88-96%,乳腺癌,卵巢癌爲73%。但還有很多種類的腫瘤,其癌胚抗原可以爲正常,而表現爲其他腫瘤標誌物的陽性,故癌胚抗原陽性並不能證明得了腫瘤。
對腫瘤標誌物的檢查應理性看待
對於腫瘤標誌物的檢查,既不可以掉以輕心,也要理性看待。像小劉那樣查出陽性無需驚慌,只要進一步排查診斷即可。而檢查結果陰性的人羣,也不要覺得高枕無憂,有一些癌胚抗原雖然是陰性,但仍會被發現體內有腫瘤。
理想的腫瘤標誌物是一旦有腫瘤馬上有明顯的升高,其他非腫瘤疾病則不會升高。但是,目前還沒有任何一種腫瘤標誌物能達到這個水平,即使是器官特異性很高的腫瘤標誌物,比如像前列腺特異性抗原,它在早期發現前列腺癌的敏感性也只有90%。由於腫瘤標誌物的這一特性,臨牀上爲了提高早期診斷的敏感性,常常會聯合檢測幾種腫瘤標誌物。
而除了體內有腫瘤會導致腫瘤標誌物升高外,一些良性的疾病甚至健康人羣也可能查出腫瘤標誌物升高,所以有些人腫瘤標誌物檢測結果升高,進一步檢查卻沒發現腫瘤。比如像癌胚抗原,這是一種可溶性糖蛋白,由胎兒胃腸道上皮組織、胰和肝細胞合成,出生後血清含量很低。當患有直腸息肉、結腸息肉、慢性結腸炎等腸道良性疾病時也會有所增高,不過這種情況下增高的幅度一般不大;另外,像有飲酒、吸菸習慣的人也會有所增高,還有文獻報道有服用阿侖膦酸鈉片導致老年骨質疏鬆女性患者癌胚抗原反覆輕度升高的病例。但是炎症和退行性疾病等病人的腫瘤標誌物檢測結果雖然會升高,但遠遠低於惡性腫瘤,一般小於20μg/L,其超過20ng/ml時往往提示有消化道腫瘤。
在此提醒大家,如果體檢的時候發現腫瘤標誌物結果是陽性,可以結合臨牀症狀和影像學等檢查手段加以排查,同時選擇定量檢測的方法複查這個項目,看看具體升高多少,如果升高的幅度不大,定期複查即可。
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