缺血性視神經病變-診斷鑑定凡年紀大於40歲，視力驟然降落，眼界殘損不呈正切者，應斟酌缺血性視神經病變的也許性。但一定例外強制性視神經病變，脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。
缺血性視神經病變病因病理：
前部缺血性視神經病變：多見於老年人，超出60歲，海內發病年紀普查較國外爲早，女較男多見，單眼或雙眼前後發病。凡能使視盤供知不足的全身笥或眼病均可引發本病。全身病中如高血壓、動脈硬化、顳動脈炎、頸動脈梗塞、糖尿病、白血病及紅細胞增多症等。眼壓過低或過高使視盤小血管的灌注壓與眼內壓失掉均衡亦可惹起。由於血液中成分的轉變和血液粘稠度增添，以致血循環變慢，攜氧量降低，致使視盤缺氧。
前部缺血性視神經病因：
1.血管炎類鉅細胞動脈炎、結節性多動脈炎、全身性紅斑性狼瘡，Buergers病、過敏性血管炎、病毒後血管炎、接種免疫後、梅毒、發射性壞死。
2.全身性血管病變高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、偏頭痛、大動脈炎、頸動脈梗塞性病變
3.血液性疾病真性紅細胞增多症、鐮狀細胞病、急性低血壓(休克)、G-6-P-D缺少症
4.眼性白內障術後，低眼壓、青光眼
缺血性視神經病變-臨牀體現：
普通視力降落不重，如顳動脈炎所致者則較重，甚至無光感。發病多驟然。前期視盤輕度腫脹呈淡紅色，乃視盤外表毛細血管擴充所致，更多見灰白色，多限制於視盤某象限，和眼界殘損相稱。雙側罕見。位於視盤四周可伴有少量神經纖維層出血點，在1~2周內自行消退，絮狀漏出物亦可見。1~2個月後產生視神經萎縮，可呈杯狀如青光眼視神經萎縮。繼發於鉅細胞動脈炎或動脈硬化等所惹起，視網膜血管平常正常。有高血壓或動脈硬化者可相應呈視網膜動脈硬化轉變。
萬一雙眼前後發病，即一眼視盤水腫後惹起繼發性視神經萎縮，另眼產生視盤水腫，呈整體性Föster-Kennedy歸納片，省得疫爲顱內腫瘤所致。由於後睫狀動脈分支供給視盤呈分區性，本病眼界殘缺常有一短的束狀暗點與生理盲點相銜接。這表示受損的視神經是從視盤開端，而平常視路上的病變其象限盲或偏盲是不與生理盲點相連，以上暗點可伸展現與一大片神殘缺相邊，多產生在眼界鼻下方或下方，普通約佔一“象限”，也可前後或一同產生在幾個象限呈水準和垂直半盲，象限盲，但其轉變不以程度和垂直爲界，因而不同於眼界上段病變所發生的以當中線爲界的象限盲或偏盲。
前段缺血性視神經病變診斷可依據：
1、視力驟然降落，典範眼界殘損;
2、頭痛、眼痕、尤其是由於動脈炎惹起;
3、視盤呈灰白色水腫;
4、眼底熒光血管造影顯現視盤低熒光或熒光充盈慢或不充盈;
5、手足有Raynaud表象;
6、眼球強制嘗試的眼壓還原率明顯率低。
後段缺血性視神經病變診斷可依據：
1、視力驟然降落並有眼界殘損;
2、無頭痛、眼痛;
3、眼底正常或視盤鼻側略淡，邊界清;
4、年紀大於40歲，常有高血壓、低血壓、動脈硬化或血液成分的轉變;小於40歲多有Raynaud表象，或有外傷或驚慌史等。
應當指出的是，臨牀上診斷後段缺血性視神經病變常不易，多數系推想，與球后視神經炎難以鑑定，有以爲眼血流圖反常或頭顱CT考證有腦阻塞區等可作業參看。
醫技檢驗
1.眼界：多數展現與生理盲點相連的象限性殘缺，多見於下方眼界殘損，不以水準當中線或垂直當中線爲分界限，無或偶見中央暗點。擁有特點性診斷含義。
2.眼底熒光血管造影：前期視乳頭缺血區低熒光或充盈緩慢，非缺血區正常熒光;病變進展，視乳頭病變區熒光素滲漏;視神經萎縮則視乳頭低熒光。
3.彩色超聲多普勒：頸動脈、眼動脈、視網膜中心動脈、睫狀後動脈血流速度減慢，管壁窄小等。
