心臟左心室肥厚這是最常見的心臟損害。很好理解，血壓高的時候心臟向全身供血的壓力就大，負擔加重。在不斷的刺激下，心肌也就變得越來越厚。冠心病高血壓可以促進動脈發生粥樣硬化，給心臟供血的冠狀動脈也不可避免的受到影響，在這種情況下，發生冠心病的危險也隨之增高。高血壓患者發生冠心病的風險是血壓正常的人的2.6倍。此外，高血壓如果控制不好，還容易發生心律失常、心力衰竭等心臟疾病。
腦高血壓是腦卒中（腦梗死、腦出血）最重要的危險因素。我國70%的腦卒中患者有高血壓。腦梗死高血壓導致顱內動脈硬化、血栓形成，影響腦組織供血發生腦梗死。還可能是高血壓導致其他地方的血管形成血栓，隨血流阻塞腦動脈，發生腦梗死。腦出血高血壓可以導致顱內的小動脈硬化、變脆，形成動脈瘤或者直接發生小動脈破裂，導致腦出血。
腎臟腎臟損害也和高血壓引起的血管病變有關，在沒有得到控制的情況下，一般在高血壓持續10～15年後會出現腎損害、腎功能減退，部分患者可發生腎功能衰竭。很多朋友擔心長期吃降壓藥會不會傷腎，其實，高血壓本身對腎的損傷，比降壓藥嚴重多了。
血管最嚴重的血管病變是主動脈夾層。正常情況下，動脈的管壁是完好的，發生病變時，血流可能把主動脈的管壁剝開形成兩層，這時候主動脈非常容易發生破裂，危及生命。當高血壓病人突然出現胸部、腹部撕裂樣疼痛的時候，一定要馬上送醫院，及時處理，或許可以挽救病人的生命。一些小血管的病變也會給患者的生活帶來不小的困擾，比如腿部的動脈發生狹窄、閉塞時，影響相應區域的供血時，可出現疼痛、跛行、傷口癒合緩慢等情況。
眼睛高血壓可以損害眼底動脈、發生各種視網膜病變，影響視力，嚴重者還會出現失明。一般情況下，眼底病變多發生在長期高血壓的病人身上，但如果血壓急劇升高，也有可能發生一些急性的眼底病變。
