下壁心梗一般提示右心梗死，通常不能用硝酸脂類藥物，容易降低血壓，加重休克。
硝酸酯類的藥物包括硝酸甘油片、戊四硝酯片、單硝酸異山梨酯片等。通常情況下硝酸酯類的藥物具有擴張血管、抗凝的功效與作用，能夠幫助擴張靜脈及冠狀動脈，改善冠狀動脈痙攣，同時對小動脈也有輕度擴張的作用。所以在下壁合併右室心肌梗死時，使用硝酸脂類藥物會使血壓進一步下降，加重休克。
下壁心梗指梗死部位在右心室下壁及室間隔後半部。患者會出現下壁心肌梗死後誘發突然性的壓榨性疼痛，少數患者會出現頸部、下頜、咽部的疼痛。治療以抗血小板凝聚、穩定血管斑塊爲主，可遵醫囑使用複方阿司匹林片、硫酸氫氯吡格雷片，以及阿託伐他汀鈣片等藥物。
建議患者應注意休息，預防受涼感冒，戒菸戒酒，少熬夜，規律作息，飲食清淡。
