受訪專家：河南大學第一附屬醫院臨牀藥學室主管藥師寇威
以硝酸甘油爲代表的硝酸酯類藥物是治療心絞痛最古老、最常用的特效藥，臨牀上已應用近140年。因其治療冠心病、心絞痛療效可靠，在新藥不斷涌現的今天，仍是心血管病治療中使用最爲廣泛的藥物之一。
硝酸甘油通過擴張冠狀動脈、外周靜脈和動脈，增加冠狀動脈血液和氧的供應，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血和缺氧狀態，緩解心絞痛症狀。然而，並非所有的心絞痛都能夠使用硝酸甘油。以下這5類患者，要尤其注意。
1.青光眼患者，尤其是原發性閉角型青光眼，且未經手術治療者，應用硝酸甘油後會使眼壓進一步升高，加劇眼痛，甚至出現更嚴重的反應。如非用不可，則需密切監測眼壓及症狀。已經手術治療的閉角型青光眼或藥物控制良好的開角型青光眼患者，可以使用，但需定期監測眼壓。如用藥後發生了視物模糊、鼻根部酸脹、眼部脹痛、頭痛、噁心、眼紅、怕光、流淚等不適症狀，應立即到眼科就診。
2.低血壓患者。低血壓患者或平常血壓偏低的患者應謹慎使用硝酸甘油，因爲硝酸甘油在擴張冠狀動脈血管的同時，也會擴張其他血管，使血壓降得更低，尤其在體位突然變動時更易發生。
3.腦出血、顱內壓增高患者。硝酸甘油會擴張腦血管，使原有病情加重，因此腦出血、顱內壓增高患者應慎用硝酸甘油。
4.肥厚型梗阻性心肌病患者。硝酸甘油會使該病患者左心室流出道梗阻進一步加重，甚至引起暈厥、猝死，應儘量避免應用。
5.正在應用西地那非的患者。西地那非即人們常說的“偉哥”，商品名叫“萬艾可”。西地那非會增強硝酸甘油的降壓作用，因此兩種藥物不能一起服用，以免引起嚴重低血壓甚至猝死。
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