月經推遲四天可能是生理因素，也可能是嚴重的缺鐵性貧血、圍絕經期綜合徵等病理因素導致。具體分析如下：
一、生理因素
一般情況下月經無論是提前或者是錯後7天以內都屬於正常生理現象，可能與受涼、情緒波動或者是熬夜等原因有關。一般無需特殊治療，改掉不良生活習慣即可緩解。
二、病理因素
1、嚴重的缺鐵性貧血
當出現嚴重的缺鐵性貧血時，會導致造血功能減弱，當各個器官供血不足時，容易出現月經量減少、月經週期縮短、月經週期不規律的現象。建議在醫生指導下服用琥珀酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、硫酸亞鐵片等藥物補充鐵元素改善症狀。
2、圍絕經期綜合徵
由於體內的雌性激素分泌量減少，會導致正常月經週期發生紊亂，出現月經推遲、月經量減少，甚至是停經等症狀。建議在醫生指導下服用地屈孕酮片、戊酸雌二醇片、尼爾雌醇片等藥物緩解症狀。
此外，還可能是卵巢腫瘤所引起的。建議到醫院完善相關檢查明確引起的具體原因之後，在醫生指導下采取合適的治療措施。
