對於腎功能不全的糖尿病患者，通常可以選擇苯磺酸類藥物、α-糖苷酶抑製劑、胰島素等。具體分析如下：
1、苯磺酸類藥物
如格列齊特、格列奈特等，這些藥物的代謝和排泄主要經過肝臟，對腎臟的影響較小。
2、α-糖苷酶抑制劑
如沙格列汀，這類藥物不需要腎臟代謝和排泄，適合腎功能不全患者使用。
3、胰島素
對於重度腎功能不全的糖尿病患者，胰島素可能是更安全的降糖選擇。但是，需要根據患者的情況，調整胰島素的劑量和使用方式。
除此之外，還可以在醫生的指導下服用雙胍類藥物，如二甲雙胍。這類藥物的代謝主要經過肝臟，腎臟對其影響較小，但是對於腎功能受損的患者，需要根據具體情況來確定劑量和使用方式。以上藥物都需在醫生的指導下進行服用。選擇降糖藥物需要考慮藥物的腎臟代謝和排泄情況，以避免藥物在體內過度積累導致不良反應。
