45歲女性痛經很嚴重，月經量大，可能是因過度疲勞、子宮內膜異位症、子宮肌瘤等原因引起的，需根據實際情況對症處理，具體分析如下：
1、過度疲勞
如果在月經期間，沒有做好日常護理，或者飲食不當，食用了大量生冷食物，可能會導致子宮部位受到異常刺激，局部平滑肌痙攣，經血排出不暢，就可能會出現45歲女性痛經很嚴重月經量大的情況，建議在此期間需注意身體保暖，多吃易消化的食物。
2、子宮內膜異位症
若月經期間，劇烈活動，可能會造成經血倒流，進入盆腔中，經血中含有的子宮內膜在盆腔中發育，引起子宮內膜異位症。此時女性體內子宮內膜較多，並且子宮內膜在出血過程中，會刺激腹膜，就會產生該症狀。建議患者可以在醫生指導下使用布洛芬緩釋膠囊、醋酸甲羥孕酮片等藥物治療。
3、子宮肌瘤
如果近期使用了含有性激素的藥物，導致體內性激素含量增多，可能會刺激子宮內膜，致使局部平滑肌良性增生，誘發子宮肌瘤。隨着子宮肌瘤的增大，可能會導致宮腔擴張，影響子宮收縮，也會出現此種情況。建議可以前往醫院，通過肌瘤切除術的方式治療。
除此之外，還可能是子宮息肉、子宮腺肌症、子宮囊腫等病症造成的。建議如果該症狀持續時間比較長，還需及早進行檢查，以免耽誤病情。
