心力衰竭常發生在多種心臟疾病發展的末期。臨牀治療時，除了緩解心衰症狀和改善預後，還常常需要對原發病和併發症等進行干預。多重用藥可能帶來額外的風險。有些藥物具有保鈉、負性肌力和心臟毒性等，對糾正心力衰竭產生不利影響。因而，在心力衰竭期間須謹慎或避免使用。下面講一講心力衰竭的禁用藥物。
1、抗心律失常藥物
心力衰竭患者多合併各種心律失常，大部分抗心律失常藥物有負性肌力作用，會導致心力衰竭惡化。抗心律失常藥物還具有促心律失常作用，尤其是Ⅰ類抗心律失常藥物，應避免使用。因β受體阻滯劑對心力衰竭治療的有益作用，應作爲一線藥物使用。對於合併室上性或室性心律失常的患者，可使用胺碘酮，但禁用決奈達隆，因其增加中、重度心力衰竭患者的死亡率。
2、鈣離子拮抗劑
大多數鈣離子拮抗劑有負性肌力作用，引起心力衰竭失代償和死亡率增加，應避免使用。心力衰竭患者合併嚴重高血壓或心絞痛時，可使用具有高度血管選擇性的氨氯地平和非洛地平，但需注意引起腿部水腫的可能。
3、西洛他唑
爲擴張動脈血管作用的磷酸二酯酶抑制劑，用於治療間歇性跛行。因其他磷酸二酯酶抑制劑的研究顯示充血性心力衰竭患者應用此類藥物會增加死亡率，故建議心力衰竭患者避免使用。
4、口服降糖藥
噻唑烷二酮類，如羅格列酮和吡格列酮，可引起水鈉瀦留，禁用於充血性心力衰竭患者。此外，大劑量使用雙胍類藥物可能引起乳酸性酸中毒。
5、非甾體類抗炎藥
非甾體消炎藥通過收縮血管引起心力衰竭症狀惡化，可引起腎功能損害，增加ACEI、ARB或醛固酮受體拮抗劑引起腎功能下降的風險。心衰患者應儘量避免使用該類藥物，如果必須使用，可考慮短期、小劑量使用塞來昔布。
