受訪專家:首都醫科大學附屬北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科主任醫師張晶
逢年過節、商務社交、婚喪嫁娶時,酒彷彿是中國人餐桌上的必需品,可謂無酒不歡。然而,在世界衛生組織近日發佈的《全球酒精與健康報告2018》中,中國被嚴厲批評:在全球飲酒量呈下降趨勢時,中國人均酒精消費量卻在增加,戒酒率下降,拖了後腿。而且,因爲喝酒,中國男性的健康飽受摧殘。
中國男性飲酒死亡數量全球第一
“感情深,一口悶;感情淺,舔一舔;感情厚,喝不夠;感情薄,喝不着;感情鐵,喝出血。”“寧可胃上爛個洞,不叫感情裂條縫。”餐桌上這類讓人哭笑不得的段子,恰恰說明了中國人對酒的執着態度,即使有人身體不適、不想喝,也常會迫於“不喝是不給面子”等壓力喝幾口。
過去,人們一致認爲適度飲酒不會有害健康。但《柳葉刀》上的一篇文章顯示,通過對195個國家1990～2016年的飲酒數據及飲酒產生的醫療衛生負擔進行研究發現,“酒沒有安全劑量,即使喝一點也有害”。全球每年有280萬人的死亡和酒精有關。
酒類的宣傳廣告也起到了推波助瀾的作用。電視廣告裏,酒常與男人掛鉤,例如“男人酒”“彰顯陽剛氣魄”“喝過纔算真男人”……男性也因此成爲受飲酒影響最大的人羣。《柳葉刀》上的這篇文章顯示,15～49歲人口疾病負擔小,酒精是這一年齡段“致死”排行榜第一名,佔男性死亡原因的12.2%,女性死亡原因的3.8%。中國男性情況更加糟糕,飲酒率達48%,飲酒死亡數量全球第一。其中,45～59歲年齡段是飲酒重災區,飲酒率達到62%。
世界衛生組織報告指出,中國人均酒精消費量從2005年的4.1升,增長到2016年的7.2升,近乎翻了一倍;中國人終身戒酒率卻從2005年的50.9%下降到2016年的42.1%。其中6%的中國男性和1%的中國女性居民死於酒精相關疾病。世界衛生組織警告稱:“中國酒精性肝病患者人數正以驚人的速度上升。”以北京302醫院爲例,該院每年有超過4萬名患有肝病的患者就診,2002～2013年,酒精性肝病的比例翻了一倍多,其中98%是男性。
爲什麼中國男人愛喝酒
我國是世界上最早用酒麴釀酒的國家。酒與“久”諧音,被人們賦予長久吉祥的寓意。由於古代生產力水平低下,糧食產量很小,酒是十分珍貴之物,只有在重大節慶祭祀活動、招待尊貴客人時才捨得喝。許多歷史典故中都有酒的身影,曹操煮酒論英雄,劉邦趕赴鴻門宴,趙匡胤杯酒釋兵權……中國人以酒量大爲榮,能喝酒被認爲是種本事,幾千年的歷史,酒精似乎已融入中國男性的血液裏,逐漸演變成“無酒不成席,無酒不成禮”的酒文化。
酒還是中國式飯局中的一種社交工具,飲酒多少常與關係的親疏、誠意的深淺相捆綁,推脫喝酒就被認爲不夠真誠、會沒朋友,“我請你喝酒,你幫我辦事”更是成了“走後門”不成文的流程。最令人擔憂的是,喝酒成了不少中國男性的日常習慣,尤其是中年男性。澳大利亞阿德萊德大學對中年男性酗酒者的分析發現,這可能與他們工作壓力大有關,想要通過飲酒緩解疲勞,獲得精神上的短暫愉悅感。
此外,中國人飲酒量高還與家庭教育有關。有些家長喝酒時喜歡沾一點喂孩子,這種做法會讓孩子對飲酒產生錯誤認知,更容易染上酗酒的陋習。在美國,87%的父母會與孩子探討“未成年人不能飲酒”的話題,而中國這一比例只有36%。
飲酒與200多種健康問題有關
飲酒會讓身體承受巨大的負擔,每一場酒局都是對生命的透支,是慢性自殺。首都醫科大學附屬北京佑安醫院丙肝與中毒性肝病科主任醫師張晶告訴《生命時報》記者,與歐美人相比,亞洲人對酒精更爲敏感,約1/3的亞洲人缺乏乙醛脫氫酶,酒精代謝受阻、乙醛堆積,易產生臉紅、心悸、噁心等不適。
飲酒與200多種健康問題有關。長期飲酒可造成酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等疾病,嚴重者會伴隨嚴重腹水、腎功能不全、消化道出血等併發症;飲酒還會造成慢性酒精中毒,引起酒精中毒性癡呆等;飲酒可使血壓升高,引起心腦血管疾病,增加突發冠心病、心力衰竭、心臟驟停、顱內出血等風險;大量飲酒還會刺激胰腺分泌,容易導致急性胰腺炎,胃潰瘍及胃癌發生風險也會增高。世界衛生組織早就把酒精列爲一級致癌物,全球5.5%的癌症由酒精引起,每18個癌症裏就有一個是喝出來的,其中口腔癌、喉癌、食管癌與之關係最密切,而戒酒20年後,患這些惡性腫瘤的風險和從不喝酒的人相差無幾。
長期飲酒還會影響心理健康,變得以自我爲中心,義務感、責任感降低,也可表現爲焦慮、抑鬱,在慢性酒精中毒者中,有6%～20%患者有過自殺行爲。酗酒還會導致性功能障礙,進而造成夫妻關係緊張,家庭關係破裂等。酒精具有成癮性,飲酒後人的思維判斷能力下降,發生工傷事故、暴力行爲等的機率增加。研究證實,22%的工傷與飲酒有關,43%打鬥受傷者體內酒精濃度較高。
上述《柳葉刀》文章顯示,就全球範圍來說,中國女性受酒精影響發生的疾病負擔不算高,明顯低於全球平均水平,最多的問題是肝癌、出血性腦卒中、高血壓心臟病等;而中國男性不僅喝酒造成的疾病負擔更重,遠高於全球平均值,花樣也比中國女性多得多,其中最大的負擔是出血性腦卒中,其次是結核、下呼吸道感染、食道癌、結直腸癌、缺血性心臟病、缺血性腦卒中、高血壓心臟病、肝硬化和其他慢性肝病、酒精依賴綜合徵、交通事故損傷和自殘。
戒酒需要全社會參與
下決心戒酒容易,但能堅持下來的卻寥寥無幾。張晶表示,對有酒精依賴的人來說,戒酒難度等同於戒毒。酒精依賴的主要表現有:對酒的強烈渴望或衝動,對飲酒行爲的開始、結束及劑量難以控制,當飲酒被終止或減少時出現生理戒斷症狀,因飲酒而逐漸忽視對其他事物的興趣,對酒的耐受量增加,固執飲酒不顧明顯的危險後果。若符合三條以上,說明已產生酒精依賴,需儘快戒酒。
首先要了解飲酒危害,意識到自己酒精攝入過量。戒酒初期可能出現震顫、出汗、心動過速等戒斷症狀,這些大多數是暫時的,不用擔心,但也可能出現癲癇等危及生命的戒斷症狀。因此,嚴重的酒精依賴患者最好在醫生的幫助下戒酒。如果因壓力、焦慮等心理問題產生酒精依賴,建議尋求心理醫生的幫助。
其次,戒酒需要家庭成員的共同參與。良好的家庭支持是患者戒除酒癮的強大動力。家庭成員應對戒酒過程中可能出現的情感宣泄行爲給予充分理解,避免一味譴責,同時要從自身做起,不在戒酒者面前飲酒,營造良好的戒酒環境,尤其在節假日等特殊時期,更要加強監督。
最後,患者間要互幫互助。對戒酒困難或戒斷後復飲者,社會要予以重視,開展戒酒互助活動,包括定期組織患者觀看健康宣教片,邀請成功戒酒者分享克服戒斷症狀、戰勝酒癮的心得體會,組織閱讀、爬山、打球等文娛活動,分散其對酒精的注意力,建立積極健康生活的信念。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章,請勿轉載、抄襲或改寫。
