受訪專家：北京回龍觀醫院精神科副主任醫師宋崇升
當身邊有人患上抑鬱症時,人們往往會猜測:“他性格就那樣”“失業對他打擊很大”“應該是遺傳的”……但抑鬱症的成因很複雜,涉及遺傳、性格、家庭、社會環境等多種因素。對這些因素瞭解得越清楚,越可以有的放矢地來預防。
抑鬱症遺傳嗎?研究表明,抑鬱障礙並不是遺傳病,但其發生與遺傳關係密切,約40%～70%的抑鬱症患者有遺傳傾向。抑鬱症患者的親屬,特別是一級親屬,比如子女,患抑鬱症的風險比一般人羣高出2～4倍。雙親之一患有抑鬱障礙的,其子代的患病風險是10%～13%,堂兄弟姐妹的患病風險爲2.5%。單卵雙胞胎之間患抑鬱症的同病率爲50%,而異卵雙胞胎的同病率爲10%～25%。可見,抑鬱症的發病,在理論上與遺傳密切相關。這就提示患者及家屬,對於後代,要積極預防,注意觀察。血緣關係越近,越要重視。對於一些發病的早期表現,比如失眠、學習或工作能力下降,要予以關注,特別是年輕的後代,越早干預,預後越好。
性格會有影響嗎?抑鬱症患者的病前性格和發病之間的關係很複雜。有些性格特徵對抑鬱症而言,具有易感性,比如消極人格特徵或神經質。前者是指遇到事情習慣性地往壞處想,更多地關注甚至誇大事物的不利方面;後者是指過於敏感,容易焦慮,患得患失。這些人格特徵會影響患者適應社會環境,削弱其面對壓力的適應能力,也會消耗一個人的心理儲備。所以,對於這樣的性格特徵,要學會主動改變、完善,最好與一些和自己性格特徵相反的人做朋友,學習對方積極樂觀的態度。必要時可以尋求心理專業人員的幫助。
是受打擊才發病的嗎?雖然很多抑鬱症患者在發病時找不到直接原因,但仔細排查的話,會發現大都存在發病誘因,或稱爲促發事件,其比例可達92%。有研究發現,抑鬱症女性患者在發病前一年所經歷的重大生活事件頻度是普通人的3倍。另有研究發現,人們在經歷可能危及生命的生活事件後6個月內,抑鬱障礙發病風險增加6倍。可見,生活事件對發病有導火索作用,如喪偶、離婚、婚姻不和諧、失業、嚴重軀體疾病、家庭成員患重病或突然病故,都可能導致抑鬱的發生。所以,當生活中發生這些重大事件時,一定要積極需求社會支持,幫自己渡過危機,避開抑鬱。
當然,抑鬱症的發病還有很多生物學因素和心理學因素。實際上,抑鬱的發病很像是掰手腕,如果自己內在的力量很強,對手又較弱,那麼就可以獲勝。內在的力量就相當於遺傳、性格等因素的作用,而外部打擊則相當於對手。所以要預防抑鬱,就要不斷地讓自己強大起來,還要儘量避開重大打擊。
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