受訪專家:中國醫學科學院阜外醫院心血管內科主治醫師葉紹東
強直性脊柱炎(以下簡稱“強脊”)是一種自身免疫性疾病,病因尚不完全明確,以脊柱爲主要病變部位,會造成不同程度的眼、肺、肌肉、骨骼病變。其病程長且伴有疼痛,受影響關節的僵硬程度會隨着時間推移而惡化,需要長期甚至終身治療。近日,中國醫學科學院阜外醫院葉紹東等研究人員發表了一項基於冠脈CT的研究,發現與一般人羣相比,強脊患者冠脈病變狹窄程度高,冠狀動脈鈣化程度明顯增加。《生命時報》記者聯繫上葉紹東,請他對研究結果進行解讀。
葉紹東說,他在臨牀工作中觀察到,有幾例重症冠心病患者的血管鈣化嚴重,介入手術做起來相當困難,而他們都患有強直性脊柱炎。於是,葉紹東回顧性分析了2014年1月至2017年6月期間,因胸部不適在阜外醫院接受冠狀動脈CT檢查的強直性脊柱炎患者,從大量病例中選取了符合要求的33例作爲強脊組,另選同年齡段、性別匹配的非強脊患者33例作爲對照組,對強直性脊柱炎與冠脈血管鈣化的相關性進行研究。
分析表明,在傳統的心血管風險因素中,強脊組和對照組患者的體質指數、高血壓、吸菸、糖尿病、高脂血症比例無明顯差別,且兩組患者的血脂、血肌酐、尿酸等指標也相似,但前者的血沉、高敏C反應蛋白明顯高於後者。冠脈CT結果提示,強脊組中合併冠狀動脈狹窄50%以上、冠脈鈣化患者均多於對照組,且冠脈鈣化積分也高於後者。
歐洲風溼病防治聯合會曾指出,應評估風溼免疫病患者的心血管病風險。葉紹東說,強脊患者若合併心血管系統疾病,會影響預後,醫生應予以重視。此病的治療以緩解症狀爲主,療效因人而異。患者應學會自我護理,適當進行體育鍛煉,維持關節靈活性。一旦合併冠心病,應更嚴格管理生活方式,如戒菸、戒酒,避免高糖、高脂飲食,增加蘆筍、木耳、豆類等粗纖維食品攝入,嚴格遵醫囑服藥,定期複查,確保各項心血管病的危險因素都能得到有效控制。
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