受訪專家：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院幹部綜合科主任賈凱英□主治醫師溫小軍
高血壓與腎臟疾病關係密切。近日，美國得克薩斯大學麥戈文醫學院研究發現，夜間血壓高的腎病患兒，腎功能衰竭更快。因此，控制夜間血壓是延緩腎病發展的重要環節。
夜間高血壓是指在22點到次日早上6點時段內，患者收縮壓均值高於120毫米汞柱，或舒張壓均值高於75毫米汞柱。其發病機制還不清楚，多見於肥胖人羣，患者常伴有冠心病、糖尿病、陣發性睡眠呼吸暫停、心室肥厚、腎臟損害等。持續高血壓會引起腎小動脈硬化、腎小球和腎小管損傷，出現微量蛋白尿及腎功能異常。尤其在晚上，高血壓的危害易被忽視。夜間高血壓對腎臟的損傷體現在三方面：第一，身體處於休息狀態時，腎小球濾過率會下降。但夜間血壓高的患者腎小球濾過率高，腎臟損傷加重。第二，夜間高血壓患者多伴有糖尿病、睡眠呼吸暫停等危險因素，身體損傷加重。第三，部分患者本身就有腎臟疾病，血壓更易升高，持續高血壓又進一步損傷腎臟，導致惡性循環。
控制夜間血壓達標，調節生活方式是關鍵。1.嚴格限制食鹽的攝入，每天不超過6克，多吃富含纖維素的食物；2.富含鉀的食物有利於血壓下降和鈉鹽排出，如穀類、奶類、魚和瘦肉、紅莧菜、芹菜、香蕉等；3.戒菸戒酒、加強運動、改善睡眠質量等；4.保持心情舒暢。此外，睡前服藥對於夜間高血壓有較好的療效。建議鹽敏感性高血壓患者選用利尿劑，伴有蛋白尿的患者選用腎素-血管緊張素-醛固酮系統阻斷劑，既能降壓又能保護腎臟。
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