首頁 > 養生焦點 > 醫界要聞 > 美國內分泌學會:不建議女性睾酮補充治療

美國內分泌學會:不建議女性睾酮補充治療

來源:養生百科書    閱讀: 907 次
字號:

用手機掃描二維碼 在手機上繼續觀看

手機查看

美國內分泌學會發布的一份最新臨牀實踐指南指出,目前沒有證據支持對睾酮水平低下的女性患者使用睾酮或脫氫表雄酮(DHEA)治療;但被診斷爲性慾減退且深受其困擾的絕經後女性患者可能是例外。這份最新的指南發表在2014年10月的theJournalofClinicalEndocrinologyandMetabolism雜誌上。

美國內分泌學會:不建議女性睾酮補充治療

美國內分泌協會副主委,科羅拉多大學的man教授透露道,我們沒有任何數據支持對健康女性使用睾酮或DHEA,也沒有任何證據表明需要對雄激素缺乏綜合徵女性患者使用睾酮或DHEA治療。具體的說,我們不建議使用睾酮治療不孕、認知減退、心血管疾病、代謝性疾病、以及性功能障礙,也不推薦以促進骨骼健康或提升幸福感爲目的使用睾酮。

依據這份最新的指南,有限的證據表明,被性慾減退困擾的絕經後女性患者或可從3至6個月睾酮治療中獲益。但是,治療期間必須密切觀察患者有無雄激素過多的症狀,例如痤瘡或多毛症。而且,睾酮類藥物的長期安全性,特別是對心血管疾病風險的影響尚不清楚。

此外,Wierman教授也透露道,在美國,沒有任何一種睾酮類藥物被美國食品藥物監督管理局(FDA)批准用於女性患者,此外,唯一一種在歐洲獲批的睾酮貼劑也已經不再被允許用於女性患者。

但是,Wierman教授注意到,當前仍有部分臨牀醫師超適應症使用睾酮類藥物。並指出,如果你打算超適用症使用睾酮類藥物,必須密切監測患者睾酮水平,並將患者睾酮水平維持在正常範圍以內。

美國內分泌學會聯合美國婦產科醫師學會(ACOG)、美國生殖醫學學會(ASRM)、歐洲內分泌學會(ESE)和國際絕經學會(IMS)共同任命一個工作小組,重新評估已發表的關於睾酮和DHEA的數據,並更新現行女性睾酮治療指南。

Intrinsa(華納奇考特製藥公司生產)是一種用於治療女性性慾減退的睾酮貼劑,其Ⅲ期臨牀研究顯示,Intrinsa治療可對性功能產生輕度影響,每月一次Intrinsa治療可提升患者性滿意度,且治療1年期間未觀察到嚴重不良反應發生。

EMA於2006年批准Intrinsa上市,用於治療女性性慾減退和卵巢切除。但是,雖然Intrinsa在歐洲獲批上市,由於擔心其有可能增加乳腺癌風險,以及潛在的長期心血管疾病風險,FDA從未批准Intrinsa在美國上市。而且,在2012年,EMA也已撤回Intrinsa在歐盟的上市許可。

男性血液循環中睾酮水平的正常值範圍爲250-800ng/dL,女性比男性低10倍多,爲15-40ng/dL,而絕經後女性的睾酮水平更低,僅爲0-20ng/dL,此時,只有非常敏感的新型質譜分析法才能檢測到。

對以往的研究進行回顧時,Wierman教授發現許多睾酮水平下降的女性患者沒有任何相關症狀或體徵,導致臨牀醫師無法做出女性雄激素缺乏診斷。

Wierman教授指出,作爲內分泌醫師,如果發現患者激素水平(例如睾酮水平)降低,我們認爲應該將其糾正到正常範圍以內,而且,激素水平應與患者症狀體徵和治療反應相關。現在,我們擁有非常敏感的質譜分析法,期望能在睾酮水平降低的女性患者中觀察到明顯的睾酮治療反應。

但是,事實並非如此,儘管有少量研究提示,睾酮治療可改善絕經期女性的性功能,但是,當對健康女性進行睾酮補充治療,有很多問題無法解釋。

此外,Wierman教授還注意到,有部分研究結果提示,在睾酮水平降低的女性患者使用DHEA(睾酮的前體)治療無任何獲益。Wierman教授最後總結到,爲了闡明睾酮在女性中的作用,需要進一步研究和持續改進雄激素檢測方法。

今日頭條
常見疾病
醫界要聞
健康科普
醫療資訊
曝光臺