受訪專家：河南省中醫院中西醫結合男科主任王祖龍
典型案例：最近，一位30歲的年輕人來就診。他是自由職業者，兩年前開始，無明顯誘因經常遺精，生活中頻有射精衝動，屢經中西醫治療，病情未見好轉。來門診後，王祖龍主任經詳細詢問，發現患者在清醒狀態下常有射精衝動，近一週遺精3次，滑精2次，伴性慾減退、腰膝痠痛、頭暈乏力等症狀。
根據多年經驗，王主任追問了患者一句：“是不是在行走、坐公交、騎車等活動狀態下更易有射精衝動？是不是腰痛明顯的那幾天容易發生遺精或產生射精衝動？”患者似乎沒想到會被這麼問，思索片刻回答：“好像是。”王主任隨即讓患者去骨科門診做CT，排查腰椎問題。果不其然，檢查結果顯示腰4-5椎間盤膨出，腰5-骶1椎管內佔位。“是腰椎問題引發的遺精。”王主任說。臨牀中發現，部分遺精患者，特別是頑固性遺精患者，與中央型腰椎間盤突出有關。
有的患者遺精10年，雖然已婚已育，有正常頻率的性生活，但是多伴有腰痠腿痛、頭暈乏力等症狀。這都可能與中央型腰椎間盤突出有關。突出的椎間盤會損傷馬尾功能，造成腦脊液的循環障礙，誘發射精神經過度興奮，從而遺精。該患者騎自行車或者正常走路都可能引起射精動作，更應考慮是馬尾神經受壓。馬尾神經是指脊髓圓錐以下的腰骶神經根，是射精反射弧的重要組成部分。患者椎間盤向正後突出，造成馬尾神經的物理壓迫，也可能影響腦脊液循環，引起馬尾神經充血、水腫，引起感覺傳導異常，誘發射精動作，發生遺精、滑精等。
通過這一病例可見，如果患者出現頑固性遺精，伴腰膝痠痛、頭暈乏力的，應考慮到“腰源性遺精”的可能性，必要時可作CT或核磁共振檢查來協助診斷或排除。腰椎間盤突出症是男性常見病，它除了可能導致腰腿疼痛外，也會對男性生殖系統產生影響。要注意的是，中樞性腰椎間盤突出症不僅能引起遺精、滑精，也可引發多種其他男科疾病，如早泄、勃起功能障礙、陰莖異常勃起，或誤診爲前列腺炎引起的疼痛等。所以患者在出現相關症狀時，要到正規醫院就診，找到病因，對症治療。
