孩子出生前
勤產檢
20歲孕婦沒有肝病史
爲啥患上急性脂肪肝?
脂肪肝大家很熟悉，妊娠期急性脂肪肝你可能不那麼瞭解，這是一種能危及產婦和胎兒生命的罕見疾病。近日家住江津區的20歲鄒鳳娟就因此命懸一線。
“哪裏知道這麼嚴重嘛。”鄒鳳娟丈夫江雪躍昨日告訴重慶晚報記者，妻子今年懷上寶寶，經檢查是雙胞胎。一個月前妻子常常牙齦滲血、流鼻血，一流就不容易止住。十多天前，出現尿黃，肚子脹，胃口也特別不好。江雪躍說，妻子向來胃口不好，身體也比較差，村裏人告訴他們雙胞胎肚子脹很正常，就沒重視。
“我們一共做了3次產檢，之前檢查都說沒問題。”江雪躍說，11月初鄒鳳娟已懷孕32周，感覺胎動明顯減少，這才引起家人重視，11月5日立即將她送往江津區人民醫院，檢查出是妊娠期急性脂肪肝，造成凝血功能障礙、並伴有腎功能嚴重損害，而妻子之前並沒有肝病史。當日傍晚，鄒鳳娟就通過綠色通道被緊急送進大坪醫院產科。
鄒鳳娟主治醫生張慶華介紹，寶寶和媽媽都隨時可能有生命危險，醫院立即組織產科、兒科、血液科、重症監護科、消化科和輸血科(供血)6大科室會診，決定剖宮產終止妊娠。當晚10點多就進行了剖腹產手術，兩個孩子取出後立即送往新生兒重症監護室，媽媽也被送進ICU。遺憾的是，其中一個寶寶沒保住，鄒鳳娟經過多次血漿置換目前已經甦醒，情況較爲穩定。
發病率不到1/10000
定期檢查及時發現
“妊娠期急性脂肪肝是一種死亡率極高的罕見疾病。”大坪醫院婦產科主任鄭英如介紹，該病發病率不到萬分之一，病因不明，唯一治療方法是立即終止妊娠，否則產婦孩子都有生命危險。
鄭英如介紹，由於孕婦肝功能受損，血液中凝血因子急劇減少，手術過程中極易出現子宮大出血，若出血不止只能切除子宮，若切除後還不能止血，產婦就極易死亡。
鄭英如介紹，鄒鳳英病情很大程度受到了未定期檢查的影響，32周僅進行了3次產檢，其中兩次是8月19日與10月21日，後一次只做了B超檢查。鄭英如提醒，懷孕容易引發一些產科併發症，懷雙胞胎的孕婦出現產科併發症的機率是懷單胎孕婦的數倍。懷孕28周前，每月應進行一次產檢，28周-36周時每2周進行一次產檢，36周後每週一次產檢。若在懷孕期間身體出現異常一定要及時就醫。
孩子出生後
早阻斷
11歲男孩患晚期肝癌
疑是母體遺傳乙肝病毒
11歲男孩兩週前上腹疼痛，叔叔送到醫院檢查發現，竟然已經是肝癌晚期。上週，新橋醫院消化科接診了一名這樣的小病人，醫生說，這種病例太少見。
新橋醫院消化科醫生石慶秀告訴重慶晚報記者，男孩軒軒(化名)來自四川，兩週前肚子痛得大哭，被住在重慶的叔叔送到該院消化科，經檢查被診斷爲肝癌晚期。軒軒在外地工作的父母趕到醫院，醫生詢問得知，母親有多年乙肝病史，軒軒卻從來沒做過乙肝病毒阻斷。由於軒軒此前沒有症狀，家人也沒注意。
“可能是母嬰傳播，導致娃娃患上乙肝，沒及時治療成了肝癌。”石慶秀惋惜地說，軒軒肝癌已是晚期，還擴散到其他臟器，“如果孩子在出生後實施了阻斷，這樣的悲劇可能就不會發生。”石慶秀說，乙肝病毒攜帶者即便沒有懷孕計劃，也應每隔4個月到醫院隨訪，因爲從沒有症狀到肝癌能被影像學檢查出，至少需要4個月左右時間。
攜帶乙肝病毒孕婦
這樣生出健康寶寶
孕期檢查：重醫附一院產科醫生黃帥介紹，攜帶乙肝病毒的孕婦如果肝功能正常，產檢項目和頻率和一般孕婦一樣;如果肝功能輕度異常，需兩週檢查一次;如果肝功能中度異常，則需每週隨訪;肝功能重度異常，需住院隨時觀察。
產後阻斷：如果母親攜帶乙肝病毒，所生寶寶先天性攜帶乙肝病毒的機率是20%~30%，目前沒有一個權威的數據統計。寶寶出生後12小時內，需注射免疫球蛋白進行阻斷，“大多數都能夠成功阻斷。”黃帥說。
產後哺乳：寶寶出生後，母親需要進行乳質和血清檢查。“如果乙肝病毒活性檢測正常可以正常哺乳，乙肝病毒活性檢測的數值較高則需要使用配方奶哺乳。”黃帥說。重慶晚報記者鄒渝見習記者柳青
成長過程中
多留心
加班熬夜不按時吃飯
24歲女白領遺傳乙肝變肝癌
陸穎(化名)24歲，本月被診斷爲肝癌晚期。
陸穎告訴重慶晚報記者，家裏並沒有肝癌病人，只有母親是乙肝病毒攜帶者，“我一生下來就是小三陽患者，家人沒在意，我也沒在意。”
陸穎是某金融企業中幹，手下管着十幾個員工，“平時上班很忙，加班到深夜是常事，三不五時就要熬個通宵，經常不能按時吃飯。”這樣的狀態持續了近一年，兩週前的一次工作例會上，陸穎突然一陣頭昏，噁心想吐。見她臉色慘白，同事詢問情況，陸穎回答：“也許是胃病吧，過一陣應該就好了。”話剛說完，右腹就襲來一陣劇疼，額頭冒出一層虛汗。同事們趕緊把陸穎送到重慶市腫瘤醫院就診，檢查後即被確診爲肝癌晚期。
重慶市腫瘤醫院肝膽外科主任、陸穎主治醫生鄧和軍告訴記者，肝癌多發於30-50歲，且更鐘情男性。不抽菸不喝酒、才24歲的陸穎之所以患上肝癌是因爲內外因共同作用造成的。
鄧和軍介紹，大部分肝癌都是在慢性肝炎、肝硬化的基礎上發展而來。陸穎雖然沒有肝癌家族史，但媽媽是乙肝病毒攜帶者，病毒通過母嬰垂直傳播到體內，有了肝癌易感基因。處於活動期的乙肝病毒容易激活癌基因，引起正常肝組織癌變，這是內因。快節奏的生活、較大的工作壓力常讓她睡眠不足，過度疲勞和飲食不規律導致體內激素代謝失調，神經系統功能紊亂，免疫力下降，這是外因。
別等腹脹疼痛才就診
“肝癌發病隱蔽性十分強。”鄧和軍說，門診絕大部分患者是出現腹脹、疼痛時纔來就診，這時候70%以上的患者都到了中晚期，錯過最佳治療時期。
鄧和軍介紹，一般只要有30%的正常肝臟，就足以維持人體正常運轉，不會表現出肝功能衰竭症狀，但這並不意味着病人可以高枕無憂。因爲腫瘤生長速度極快，等腫瘤細胞將肝臟70%以上都侵犯，便會出現黃疸、腹水等症狀，那時已經是晚期了。
鄧和軍說，日常生活中很多人和陸穎一樣，認爲乙肝只要沒有明顯不適，就沒必要治療，小三陽則更加不重視。鄧和軍說，乙肝、丙肝病毒攜帶者必須戒酒，啤酒、紅酒等低度酒品都應儘量不沾;規範作息，儘量不熬夜，保證充足睡眠以提高免疫力;遠離亞硝酸鹽食品。此外還應定時體檢，半年做一次相關檢查，包括肝臟彩超、血清甲胎蛋白(AFP)檢測。
婚檢孕檢
查乙肝病毒
“婚檢和孕檢都能查出父母是否攜帶乙肝病毒。”市腫瘤醫院體檢中心主任張海燕介紹。
大家對於婚檢孕檢的重視程度究竟如何?記者在重慶晚報第一眼網站上開展了調查問卷，半小時內有32人蔘與。16.1%的受訪者不知道婚檢是什麼，67.7%的受訪者聽說過，但從來沒做過;61.2%的受訪者沒做過孕檢;做過婚檢只佔16.1%，做過孕檢的佔32.3%。
