泗水縣鄉醫劉慶民35年攢了1880張欠條,身患癌症無錢醫治也不主動要賬;雙腿着假肢的崔友良10年來記賬看病,每年三五千元都要不回,當鄉醫十年仍租房住……本報凡人歌欄目報道過的不少鄉醫在農村默默奉獻着,可待遇不高、離崗後保障不確定等難題使逐漸步入老年的鄉村醫生出現斷代問題。對此問題,有辦法解決嗎?
當鄉醫不如跑運輸,家傳鄉醫要斷代
最近,濱州博興純化鎮許樓社區的許建民一直在和兒子“辯論”一件事,那就是兒子還要不要接他的“衣鉢”,再做一名鄉醫。
今年47歲的許建民,已經當了20年鄉醫。“當初我也不願意幹,可父親就是個鄉醫,非讓我接他的班。”許建民說。
從上世紀五十年代開始,父親就是“半農半醫”。許建民回憶,“父親那時候掙得比村裏人少,但很受尊重。”
最終沒拗過父親,許建民上了濟南衛校,但畢業後並沒立即回村當醫生。“當時村裏很多人跑運輸,一年掙好幾萬,幹鄉醫掙不了幾個錢。”許建民也在外跑運輸。
隨着年齡的增大,許建民漸漸理解了父親,從27歲時開始從事了這個職業。
沒想到的是,20年一個輪迴,現在又輪到許建民勸說自己的兒子繼承他的“衣鉢”。“雖然孩子上了衛校,但沒有幹鄉醫。”說到這裏,許建民語氣裏有些無奈。
對於兒子爲何不願當鄉醫,許建民也理解,現在自己一年的收入在2萬-3萬元,“我們村裏跑運輸的一般年掙10萬元左右。”
在沒實行基本藥物制度、取消藥品加成前,許建民的收入還能多一點。2009年“新醫改”啓動,鄉村衛生室也取消了藥品加成。患者少花錢了,但鄉醫收入有所減少。
“現在我身邊的鄉村醫生,年齡偏大,35歲以下的很少見。”許建民說。據統計,截至2013年6月,全省在村衛生室執業的人員爲15萬餘人,30歲以下的佔10%左右。
爲穩定鄉醫隊伍,我省制定了補償政策。對納入省統一規劃、實施基本藥物制度的村衛生室,按照每個服務2000-4000人,補助2-4名鄉醫的標準,年人均補助6000元。各地還有其他補償,東營市對在崗鄉醫每人每月另外給予平均不低於300元的補助。
“當我們老了,那時候怎麼辦呢?”
儘管待遇不高,但大部分鄉醫仍願意堅守在保衛村民健康的第一線。
“我父親真是堅守到最後一刻。”雖然父親已去世,夏金磊談起時仍忍不住哽咽。59歲的夏文用,自1973年開始在德州陵縣神頭鎮褚家村做鄉村醫生,一干就是40年。雖然去年查出肝癌,仍堅守崗位,即便是在2014年3月19日,即去世的前一天,夏文用還在病榻上給鄉親開藥方。
“既然當了鄉村醫生,就不能只爲掙錢,而是要一心一意給鄉親們看好病,這樣心裏也很有滿足感。”許建民說,雖然待遇低一些,還可以接受,但離崗後缺乏養老保障卻讓鄉村醫生有些恐慌。“我們現在幹着,還有點收入,但是當我們老了,幹不動了,到那時候怎麼辦呢?”許建民說,現在規定,60歲時他們就要離崗。
爲了離崗後能養老,許建民自己掏腰包參加了靈活就業人員社會養老保險,“現在交這部分錢,平常還需要兒子接濟。”
其實,爲了解決鄉醫的養老問題,國務院、省政府等都曾下發過相關文件。我省規定,各地要結合新農保政策,引導符合條件的鄉醫參加。有條件的地方可以採取補助等,推動鄉醫參加當地較高檔次的新農保。
據瞭解,目前我省臨沂、青島、日照、菏澤等地出臺了鄉醫的養老政策。例如臨沂市沂水縣、蒙陰縣、沂南縣將鄉醫納入企業職工養老保險,沂水縣退休鄉醫每月養老金大約在600元。
青島市黃島區對鄉醫個人繳納的農村基本養老保險金實行全額補貼。日照市東港區、莒縣人民政府、菏澤市牡丹區人民政府均將鄉醫納入較高水平的城鄉居民養老保險,對符合參保條件的鄉醫,由財政給予參保繳費額50%的補助。
據統計,全省有7萬餘名鄉醫參加了養老保險,佔鄉醫總數的50%左右。
晉豫皖等省對鄉醫已有補助
除了在崗的,還有不少已經離崗的鄉醫,也曾爲農村衛生事業做出很大貢獻。
“我們幹了一輩子了,老了缺少保障。”來自濟寧的一位“老鄉醫”於明(化名)說,從上個世紀六十年代開始,他就在村裏當“赤腳醫生”,“我們幹了很多事,像上世紀六十年代的天花接種,到後來的防(流)腦滅瘧(疾)、兒童計劃免疫四苗防六病等。”
“赤腳醫生”是一支龐大的農村衛生技術隊伍,水平參差不齊,衛生部於1985年作出決定,要求各地對“赤腳醫生”進行考覈,凡經考覈達到相當於醫士水平的,改稱“鄉村醫生”。
據瞭解,目前已經有部分省市制定了類似政策。安徽省、河南省對到齡退休的鄉醫按每月不低於300元的標準發放生活補助。山西省太原市對年滿60週歲、從醫25年以上的鄉醫在新農保待遇外,給予每人每月不低於當地職工最低工資額一半的生活補助。
針對我省的“老鄉醫”,省衛計委等相關部門也進行了大量工作,不斷研究制定相關政策。近日,記者瞭解到,《關於解決老年鄉村醫生生活補助問題的實施意見》已起草完畢,並已徵求過相關部門意見。
下一步,修改後的《實施意見》將提交省政府常務會議研究。在進一步修訂完善之後正式印發實施。據透露,根據實施意見,將有30餘萬符合條件的鄉醫獲得補助。
