炎炎夏季，正常人每天出汗可達l升。從事體力活動，最多一小時出汗可達1.5升，一天可達10升以上。隨汗液丟失的除了水分，還有鈉鹽、鉀鹽，而“低鉀血癥”有可能叫停心臟!
服用利尿劑、喝含糖飲料、過量食鹽、過量飲酒，以及緊張壓力、過度勞累等，都會把體內的鉀消耗掉，同時再大量出汗，不啻如火上澆油!
1大量出汗造成低鉀血癥
個案1:有位王姓工友,一向身體健康。前幾天氣溫驟升,他仍和往常一樣推着車子運沙石,幹了一會兒就大汗淋漓。後來突然感到四肢痠軟無力、胸悶、呼吸急促,隨即癱倒在地。工友們以爲他中暑了,急忙把他送到社區醫院,用冷毛巾敷、掛了鹽水,不見好轉,立刻將他轉送到大醫院。一系列檢查後發現,他不是中暑,而是嚴重的低鉀血癥。醫生說,“這種病很容易被誤診爲中暑。”
中暑,是因爲高溫引起人體體溫調節功能失調,導致體內的熱量散發不出來而大量積蓄,從而出現高熱、昏迷等症狀。
而低鉀血癥,則爲一種臨牀上常見的電解質紊亂,是指由於各種原因導致鉀的攝入、吸收減少,或者代謝和排泄增加,使血清鉀<3.5mmol/l而引起的一系列臨牀表現的綜合徵。
夏季,低鉀血癥往往和出汗多有關。汗液中99%以上爲水分,約0.3%爲無機鹽,其中鈉鹽最多,佔54%-68%;鉀鹽排第二,有19%-44%。大量出汗,會造成鉀鹽的大量丟失,而缺鉀,是造成低血鉀症的直接原因。
2鉀鹽有重要的生理功能
個案2：有位65歲的先生，有糖尿病，平時應用胰島素控制血糖，血糖一直比較平穩。近日因天氣悶熱而感覺頭昏乏力，怕是糖尿病造成的，趕緊就醫，檢查發現，竟是明顯的低鉀血癥。分析其原因，可能是他在高溫天裏，仍堅持戶外跑步，天天跑得大汗淋漓造成的。
個案1是“四肢痠軟無力、胸悶、呼吸急促，隨即癱倒在地”;個案2是“頭昏乏力”，爲何“低血鉀”會出現這些症狀?
鉀，雖不參於人體的結構組成，但卻在人體的生理代謝方面起着重要作用。它主要是維持着體內的水鹽代謝，維持着體內滲透壓，維持着體內的酸鹼平衡。鉀離子還通過調節體內若干種酶的活性，進一步參與體內蛋白質和碳水化合物的代謝和合成。同時使肌肉和神經處於正常的興奮狀態。還能通過細胞膜上的離子通道，使心臟舒展和伸縮自如，有助於調節心跳節律，維持腎上腺的功能，還可以阻斷血管緊張素代償性升高，從而調控血壓。
因此，血鉀一旦低於正常值(<3.5mmol/L)，就會造成神經系統的抑鬱，思睡;肌肉系統的四肢無力軟癱;還可能引起嚴重的心律失常······
3高溫低鉀導致心跳驟停
個案3：28歲的鮑先生下班回家，覺得肚子不舒服，飯後早早睡了。第二天一早，妻子見他臉色蒼白，怎麼叫他，也沒有絲毫反應，趕緊撥打“120”。在120車上，他的心跳就停了，急救醫生爲他進行電擊，並不停進行心肺復甦，才維持住心跳。到醫院又搶救了10分鐘左右，他才醒了過來。根據症狀，醫生起初以爲是急性心肌梗死，但做了冠脈造影后發現，他心臟的所有血管都暢通無阻。會不會是心肌炎?做了心室造影和心肌酶譜等檢查後，也排除了這個可能。
生化檢查報告出來後，發現他的血鉀指標只有2.4mmol/L(正常標準爲3.5—5.5mmol/L)，嚴重偏低。隨即，爲他大劑量補鉀。
心臟驟停，80%是由於心電異常引起的，缺鉀爲何也會叫停心臟?
鉀和鈉是人體內維持滲透壓的最重要的陽離子。鉀離子主要存在於細胞內，而鈉離子主要存在於細胞外，兩者隔着細胞膜維持着細胞膜兩邊的電勢差。
心肌收縮，其實就是不斷去極化和復極化的過程。每次去極化時，鈉離子內流;而復極化恢復時，鉀離子外流。如此往復，心臟就有節律地跳動起來了。
若血清鉀過低，能使心肌細胞興奮性異常，讓心跳在收縮期停止!
4病人老人是低鉀高危人羣
個案4：一名55歲的高血壓患者，因兩天內多次發生暈厥而就醫，本以爲是高血壓造成的，沒想到醫生說是“血鉀過低”。
汗液含鉀只有9mmol/L。一般情況下，出汗不致引起低鉀血癥。但在高溫環境中久呆或進行重體力勞動時，大量出汗就可以導致血鉀的大量丟失，如個案1和個案2。
個案3、個案4雖身處高溫環境，出汗較平時要多，但卻並不如個案1、個案2做體力活動那樣多，爲何他們也患上低鉀血癥了?原因是，他們平時的血鉀水平就較低!
人體內不存在長期貯藏鉀的器官，機體所需的鉀需通過進食不斷補充，一般食材含鉀都比較豐富，只要正常進食，機體就不致缺鉀。
但是，老人、慢性消化道病病人、減肥者、產婦以及服用某些藥物的人，造成鉀鹽要麼攝入不夠，要麼丟失過多，機體平時血鉀就處在低水平上，再加上出汗丟鉀，就可能患上低鉀血癥。
個案4是高血壓患者，長期服用利尿劑。利尿劑有抑制腎小管再吸收功能的作用，會增加電解質特別是鈉離子、鉀離子的排出，鉀的排出增加了，血鉀水平就降低了。
而夏日高溫，讓人食慾不振，鉀鹽的攝入不足，也是個中原因。
5甲亢患者易患低鉀血癥
個案5：夏女士的單位離停車場有很長一段距離，高溫天裏，每次來回，都走得汗淋淋的，這天上午，她開車出去辦事，忽然覺得眩暈，緊急停車後即暈倒在方向盤上。到醫院一查，是低血鉀症引起的暈厥，進一步檢查，竟查出她患有甲亢。
酷暑天到醫院就診的甲亢病人比平時增加了近一倍，其中有初發的，也有復發的。“高溫”是甲狀腺疾病發生或症狀加重的重要誘因，爲何會如此?
夏天氣溫較高，人體新陳代謝加快，甲狀腺功能增高，分泌過多的甲狀腺素，引起氧化過程加快，代謝率增高，導致甲亢患者症狀加重或者復發;酷暑容易使人情緒波動，這對內分泌疾病的控制非常不利;天氣熱，睡眠不好，也是個中原因。
甲亢，是甲狀腺激素分泌過多所致。而甲狀腺激素不但有利尿作用,還能加速礦物質的排泄，在尿液中,鉀的排泄較鈉多,因此甲亢時，常常併發低鉀血癥。
個案5暈倒入院檢查，才知自己甲亢，之前並不知情;個案3那位28歲的白領，因心臟驟停入院，檢查時發現自己甲亢，之前並不知情。
現在患甲亢的人越來越多了。原因，一則是生活水平提高，日常食物種類非常多，很多食物本身含碘量很高，如奶、蛋等;再則，現代人生活壓力大，易怒、易抑鬱，情緒的波動對內分泌腺有直接的影響。
現在人們一般不會去查甲亢的，因此夏日，那些工作緊張，壓力大的，情緒波動大的，不管甲不甲亢，都須格外注意!
6含糖飲料也會消耗體內的鉀
還有哪些人是“低鉀血癥”的高危人羣?
長期過量飲酒，大量吃糖，超量食鹽，及各種精神緊張，過度勞累，都會把體內的鉀消耗掉。原因是，這些因素會使血糖迅速升高，人體內一時用不完的糖，可貯存於組織細胞內，一部分經肝臟合成糖原。糖原合成的同時把血清中大量鉀的離子帶到細胞內，這樣就會造成血清鉀的減少。
夏季，特別是高危人羣，要多食含鉀高的食物，如豆類及其製品，各種蔬菜瓜果及魚類等。
大量出汗後補水，以少量多次爲宜。同時應注意不能單純補水，要同時補充一些無機鹽，否則，補水多了，會沖淡血鉀濃度，而且，補的多，排出的多，會加重鉀鹽的丟失。
最好不要喝含糖飲料，否則會如上所說，使血糖迅速升高，進而造成血清鉀的減少。
每年的7月至8月，是“心跳驟停”比較高發的月份，其中有不少是因爲低鉀血癥引起的，請切記!
