“杭州2009年3月控煙至今，沒有看到相關疾病有所下降。”8月1日，中國疾病預防控制中心控煙辦公室副主任姜垣在參加在浙江杭州舉行的全國醫學院校控煙能力建設項目研討會上，對控煙效果表示無奈。
據世界衛生組織估計，全世界目前約有11億吸菸者，每年死於與吸菸有關疾病的人數達600萬，預計到2030年，這一數字將達到800萬。中國是菸草消費大國，人羣吸菸率爲28.1%，有72.4%的非吸菸者暴露於二手煙的危害。
爲了遏制菸草在世界範圍內的高速傳播，世界衛生組織在1999年建立了《控煙框架協議》。中國人大在2005年批准了該協議在中國的實施。
中國政府針對控煙採取了不少的舉措，也取得了一定的成效。中國第三次全國吸菸流行病學調查結果顯示，1996年有0.3億人戒菸，佔吸菸者的9.5%;2002年有0.42億人戒菸，佔吸菸者的12.0%;2010年有0.61億人戒菸，佔吸菸者的16.9%。不過，浙江大學醫學部控煙研究中心主任楊廷忠也坦承，這一數據中有不少復吸。
由於目前中國吸菸率依然高居不下，與國際公約要求相差甚遠，呼籲控煙也成爲了中國衆多有識之士的共同話題。
本次全國醫學院校控煙能力建設項目研討會上，來自中國33座城市的34名大學教授共同研討醫學院校的控煙能力建設。
如何才能更好的控煙?與會的老師們給出的答案很多種，歸結起來，很多人認爲政府幹預很重要。
作爲政府官員，姜垣並不否認這些年中國從上而下的一些努力，但也坦承其效果並不佳。
姜垣將杭州與美國的一座城市進行對比。從1998年至2001年，美國的這座小城因急性心肌梗塞入院的人數平均在40多人每年。2002年，該城頒佈無煙法律，當年的急性心肌梗塞入院人數驟降至20多人。
“2003年，因爲菸草公司的抵制，酒吧成爲了可吸菸區，該城的入院人數再度攀升至40多人。”姜垣說，通過前後對比，可以看出，控煙能夠很好的減少相關疾病的發生。
杭州從2009年3月開始控煙，但是令姜垣感到遺憾的是，三年多來，並沒有聽說有任何相關疾病下降的趨勢。“杭州如果控煙能夠做的很好，其效果一定超過國外城市，因爲杭州人多。只要成功控煙3個月，冠心病發生率就能夠明顯下降。長期控煙，癌症發生率也將下降。”姜垣說。
姜垣還舉了美國加州的例子，加州作爲美國最早實行控煙的一個州，十年下來，加州的肺癌死亡率下降速度是其他州的四倍。
除了城市的控煙效果差，姜垣也坦承，中國大學內控煙效果也很差。2011年，相關部門曾對中國800所大學進行暗訪，控煙及格率僅爲2%，只有16所及格。
另外，姜垣還大力呼籲希望能夠提高中國菸草製品的稅率。她認爲，中國菸草製品價格十分低，平均爲5.5元一包，70%的菸民都在抽7元以下的香菸。而在澳大利亞，一支菸的價格相當於中國的一包煙。
“如果，中國的香菸價格提升1元，可挽救300萬人的生命。”姜垣說。
除了呼籲政府層面加強對控煙的干預，從事控煙研究的專家學者們也一直在探尋屬於中國的戒菸方案。
楊廷忠告訴記者，在國外的普通臨牀診療中，醫生通過“5A”(詢問(ask)、勸告(advice)、評估(assess)、幫助(assist)和安排隨訪(arrangefollow-up))的戒菸勸導和幫助可產生一定的戒菸效果。
上個世紀80年代以來，以尼古丁爲代表的藥物療法和戒菸熱線在英美等國家開始流行。
然而，多年來中國雖開設了很多戒菸門診，很少有吸菸者去光臨。直到2012年，北京市的戒菸門診依然屬於“賠本賺吆喝”的尷尬境地。
“我國人羣不善於持理性工具處理問題的思維和方式，吸菸者不認同專門機構的戒菸服務。”楊廷忠表示，中國要借鑑西方國家醫務人員戒菸勸導的方法，但不能走依靠專業機構戒菸的老路。
按照這個思路，浙江大學醫學部控煙研究中心團隊推出了“臨牀通科戒菸服務”，用“詢問-勸導-技術幫助”的方式，讓所有臨牀科室的醫生介入戒菸幫助服務中。
楊廷忠認爲，由於中國醫生面對的病人多，工作量大，因此，這種做法將會取得較好的效果。(江耘張黎敏)
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