夏廷毅，空軍總醫院腫瘤放療科主任，空軍總醫院腫瘤醫院院長。
捕捉癌症的“蛛絲馬跡”
國際抗癌聯盟發佈調查報告《中低收入國家獲得癌症治療的現狀——全球癌症防治的重要部分》指出，目前超過一半的癌症患者生活在中低收入國家，這一數字到2030年將上升到70%。在中低收入國家，多達80%的癌症患者因爲不同程度地缺乏防癌知識和醫療服務，造成晚診晚治，與最佳診療時機失之交臂。
據中國抗癌協會臨牀腫瘤協會委員、空軍總醫院腫瘤放療科主任夏廷毅教授介紹癌症的早期發現，主要通過兩種途徑實現，一是普查，二是自查。自查要求人們及時捕捉癌症的蛛絲馬跡，如頭痛多發生在早晚，嘔吐與進食無關，應視爲顱內腫瘤危險信號;吞嚥食物時哽噎、疼痛，食管內有異物感，是食管癌的首發信號;鼻涕帶血、鼻塞是鼻咽癌的重要信號;胃部不適或疼痛，持續性消化不良，且服藥不得緩解，可能是胃癌;刺激性咳嗽，久咳不愈，有血痰，可能是肺癌;大便習慣發生改變，原因不明的大便出血，則是直腸癌的信號;40歲以上的女性出現乳房腫塊，應警惕乳腺癌;經期外或絕經後，不規則的陰道出血，可考慮是宮頸癌。此外，原有的疣、黑痣迅速增大或顏色加深、出血潰爛，傷口、潰瘍久治不愈，長期不明原因的發熱者，應及早到醫院檢查。
PET-CT是目前臨牀上用來診斷和指導治療腫瘤的最佳手段之一，它將CT和PET融爲一體，CT精確定位癌腫，PET提供癌腫部位功能與代謝的詳細信息。用它來診斷腫瘤的四大優點是：定位，精確鎖定腫瘤位置;定性，準確分辨腫瘤的良惡;定量，確定腫瘤的數量;定期，判斷腫瘤所屬分期。值得一提的是，由PET-CT提供的影像資料，可幫助醫生髮現5毫米以上的腫瘤。但是，PET-CT的檢查費用並不便宜，這就涉及到在癌症的診治過程中，應“先花錢”還是“先省錢”的問題了。
治療
合適的病人合適的時機合適的手段
早發現、早診斷是爲了抓住最佳治療時機施治。夏廷毅教授認爲，癌症的治療手段五花八門，沒有最好的，只有最合適的。手術治癌的最大優勢是可把腫瘤及相應器官整體切除，不必考慮細胞的增殖狀態和對治療的敏感程度。當腫瘤處在較早期階段或者生長的部位有充分暴露的空間和足夠切除的範圍，腫瘤選擇手術治療就可獲得根治機會。手術治療的另一優勢是術後可以獲得病理診斷結果，爲進一步治療和愈後判斷提供重要的信息。手術治療還有一個優勢是多數手術切除不是切除腫瘤本身，而是切除腫瘤所在器官或組織，容易做到相對統一的規範治療，治療結果容易做到一致。而且切除後腫瘤消失，效果判定一目瞭然，很容易被患者接受。
但是，癌症是一類極其特殊的疾病，癌細胞的浸潤性生長和易較早發生遠處轉移這兩大生物學特徵使外科手術刀的切除功能在部分腫瘤治療上難以發揮應有的優勢作用。而且手術切除受癌細胞侵犯血管及黏連的限制，受腫瘤生長在重要器官及特殊管道部位的限制，還受腫瘤生長在複雜解剖部位或重要功能部位的限制。因此，外科手術在很多腫瘤局部治療時很難切淨或不能切淨，加上外科手術治療的有創性和高風險性使相當一部分有內科疾病和老年患者不能承受，因此，使外科在腫瘤治療上的切除優勢受到一定的限制。
據夏廷毅教授介紹，70%的癌症治療過程需要有放療的參與，約有40%的腫瘤可以通過放療根治。作爲現代放療技術之一的伽瑪刀，通過多放射源、旋轉式聚焦，可使放射線高度集中於癌腫，而周圍劑量下降陡峭，宛如一團無形、無創、無孔不入的“濃煙”，適用於肺癌、肝癌、胰腺癌的治療，可延長患者生存期，提高生存質量。相對於外科手術，現代放療有自己的優勢：一是放療受血管限制較小，因爲血管對放射線耐受量較高，當腫瘤浸潤血管手術困難時採用放療安全性較高。二是沒有部位限制，放射線無孔不入，任何部位都可採用放療，特別是那些手術暴露困難或重要功能區或腫瘤侵入無法切除的部位，可採用放療，對早期小病竈還可獲得根治機會。三是無創，對全身影響小，身體條件差的病人多數也能耐受放療。四是可治療全身多處病竈，如肺癌腦轉移，可對肺部原發竈放療的同時，放療腦轉移，這就是局部手段全身治療的概念。
預防
提防“生活方式癌”
國際抗癌聯盟專家指出，大約四成的癌症是由三方面因素引起的：生活方式因素、傳染病等感染因素、職業或環境因素。“生活方式癌”是指不健康的衣食住行所引起的癌症。以飲食爲例：第一，大街小巷的烤肉店、烤肉攤、火鍋、麻辣燙，超市裏各種各樣的油炸食品、魚罐頭，爲年輕人摯愛，也爲年輕人致癌誘因。因爲，肉類經燒烤後可產生致癌物質，誘發男性前列腺癌;過度加熱食物會改變其中碳水化合物和脂肪的性質，產生致癌物;女性過多攝取油炸後的土豆，罹患卵巢癌、宮頸癌的風險增高;魚肉醃製時會產生大量亞硝酸鹽，繼而生成強致癌物亞硝胺。第二，飯局、夜宵不斷，使中年人“身”不由己。暴飲暴食是導致胰腺癌的主要原因;胃黏膜的再生修復是在夜間胃腸道休息時進行的，吃夜宵勢必讓胃腸道“加班幹活”，胃黏膜就無法順利修復，人易發生胃癌。此外，有些職場中人，長期心煩急躁，體內新陳代謝呈病理性亢進，使某些組織很容易被內外刺激所激惹，而發生突變，形成癌腫;若是長期、深層次的抑鬱，體內微循環常有障礙，則易得胃癌。
水果可防癌
夏廷毅教授認爲在癌症的預防中，科學食用果蔬，能起到積極作用。橘子含有多種抑癌物質，除了衆所周知的維生素C、維生素E之外，橘皮與核中富含的檸檬苦素，能促進生成人體內有“環保作用”的物質，清除細菌、病毒污染物，變有毒爲無毒。蘋果中的多酚能夠抑制癌細胞的增殖。每天食用3到5個蘋果，或者經常飲用濃度較高的蘋果汁，可提高前列腺的抗菌、殺菌能力，以達到預防前列腺癌的目的。草莓中含有的草莓胺和鞣花酸，有抑制惡性腫瘤的發生和生長的作用，能預防白血病。獼猴桃中含有的維生素C是柑桔的5至10倍，是蘋果的15至30倍，豐富的維生素C可阻斷致癌物“亞硝胺”的生成。建議經不住烤肉誘惑者，酒足飯飽之後來一份獼猴桃。
