2月1日,綏化市慶安社區醫療服務中心的家庭醫生王大力，再次登門巡診簽約服務對象林鴻翔。林鴻翔今年73歲，患中風癱瘓已有5年時間，由於年紀大，又行動不便，病情一旦轉重也只好硬挺着，自從同全科醫生王大力簽約後，每月總要登門巡診兩次，既作一些例行的常規檢查，又手把手傳授護理技術，還同老人談心聊天，解除心理苦惱，使老人免除了憂慮，把王大力看作自己的“健康守門人”。這是慶安縣推行全科醫生進家入戶開展契約服務的一個情景。現在全縣已有1400名醫生同3萬多醫療服務對象簽約，患者開始享受家庭康復護理服務、優惠轉診服務、上門診療服務。
慶安65歲以上的老年人已達到5萬多，其中有一部分是孤寡、獨居、傷殘老人，有的還患有慢性病、智障病、失能病。他們到醫院看病十分不方便。爲此，從2013年開始，慶安縣衛生系統在社區醫院開展全科醫生上門服務，但運行不太暢順。其原因有三，一是服務對象羣體龐大，能上門的全科醫生極度匱乏，由於人手不足難以開展;二是對社區全科醫生存在偏見，認爲他們與專科醫生相比，屬於二流醫生，對醫療水平不信任，也不願簽約;三是家庭診療享受的醫療待遇不明顯，沒有更多的實惠吸引。縣政府領導和衛生部門分析了這種狀況，他們認爲開展家庭醫生上門服務制約的因素較多，是一個系統工程，必須建立服務導向的分配機制，構建分級診療的協作模式，形成自由選擇的競爭機制，這項工作才能真正有序地開展起來。
首先他們破解醫療人才瓶頸，要求全縣公立醫院凡持有醫師資格證的醫生全部簽約上門服務，他們要求醫生根據自己的專科特長、居地診療方便等情況，選擇家庭服務對象，一般簽訂五六人，最高不超過10人，由於是自願雙向選擇，進戶醫生得到了居民的信任，提高了簽約率，也爲小病、慢病、康復病在家庭治療鋪好了路。王海濤醫生治療老人慢性病技術精湛，得到了老年慢性病人的信賴，有8個老年病人先後同他簽約。家住銀泉一區的李文選老人，今年83歲，患糖尿病綜合徵已有8年，現臥牀不起。王海濤每次上門都作細緻檢查，對老人健康狀況進行評估，再有針對性地制定治療護理方案，並對家庭人員進行護理指導，使老人的病情得到了緩解。
開展醫生簽約服務，必須有優惠政策作爲牽引，讓患者享受優質醫療服務，契約合作關係才能長期堅持下去，否則難以持續，或者流於形式。爲此，他們實行家庭診療與大醫院診治有效聯動，家庭醫生幫助有序轉診、會診、治療。凡是在家庭首診中發現病情，又需轉院確診和治療的，都享受低成本服務模式。醫保的報銷比例、基本藥物目錄也向家庭診療傾斜。這樣有助於小病慢病的治療和康復在家庭解決，均衡了醫療資源，有利於緩解看病難。家庭醫生服務報酬，從醫療保險基金和基本公共衛生服務經費中解決，不需要服務對象個人支付。同時家庭的身體檢查和適宜處置也不收取費用，這樣使家庭醫生紛紛走入家門，使老年人享受到經常化的公共衛生服務。
醫生進家庭關鍵是提供優質服務。慶安進入家庭的醫生通過建立契約服務關係，開展定期體檢、上門巡診、健康教育、傳授技能、防治諮詢、家庭病房等服務，給予人文關懷。由於家庭醫生同專家建立起密切聯繫，可以將監測數據和生理指標，及時傳遞反饋給大醫院和專家，有利於疑難雜症的及時確診;家庭醫生實行同衛生、民政部門的共同管理，可以提供有效醫療救助;同時家庭醫生能夠就地及時救治罹患急性、慢性疾病老人，又有利於實現醫療和養老雙向轉診，很得老人贊成。許多老人說，家庭醫生到家量血壓，聽心臟，有大病小災都能及時發現，這比到醫院又是排隊又是掛號可強多了。一個電話打過去，家庭醫生就到家，保證隨時隨地有醫生在身邊提供免費諮詢，這比什麼都強。
爲推進家庭醫生上門服務機制正常運轉，他們還建立起一套完整的考評體系。衛生部門詳細制定家庭醫生服務內容、項目、時間、效果等考覈標準，並組成專門班子，通過問卷調查、上門徵求、定期抽調等形式，監督和考覈家庭醫生的服務情況，對每個家庭醫生作出評估和鑑定，並根據服務質量和診療效果，測定政績，兌現報酬。醫生的待遇不僅是經濟方面的，還包括非經濟方面的，如福利、榮譽、繼續教育、職稱晉升、子女安排等，全方位提升家庭醫生的責任心和診療效率。
