協和孫曉光大夫，北京協和醫院婦產科主任醫師，協和醫科大學碩士，紐約大學博士後。
女性體檢的時候，宮頸防癌篩查(宮頸細胞學檢查)是最重要的一項檢查。那麼爲什麼有的人做的是“巴氏塗片”，另一些人又做TCT呢?這兩者是一回事嗎?
原來，巴氏塗片和TCT都是宮頸細胞學檢查，都是用於篩查宮頸癌的，都是取出宮頸脫落細胞來檢查的。只是它們的製片技術不一樣，發出的報告各自有不同的模式，精確度不同，造價也不一樣。
首先讓我們看看它們的技術有什麼不同吧!
巴氏塗片(宮頸塗片)是一個有70年曆史的技術，由一個叫做papanicloau的人發明的。宮頸塗片檢查其實非常簡單，整個過程只需1分鐘。醫生先用一種稱爲陰道窺器的器械擴張陰道內壁，以便看見宮頸口。接着，醫生會用木製刮板刷出部分子宮頸脫落細胞，直接塗到玻片上，經染色後得到下面的圖片：
巴氏塗片的優點是便宜，便於普查，但缺點是用這種方法制備的標本，細胞堆積在一起，不便於觀察，診斷的準確率低。且有一定的誤診、漏診率。
而TCT呢，又稱爲薄層液基細胞技術，只有十幾年的歷史。醫生採取脫落細胞的時候，用小刷子刷出細胞，然後涮到裝有固定液的小瓶子裏，塗片被送到檢測中心，經過離心、製片、染色等步驟，可以獲得在優質、清晰的圖片，見下面的圖片。TCT篩查率很高，漏診率低。
下面我們看看巴氏塗片和TCT的報告有什麼不同吧!
巴氏塗片診斷標準分爲5級：
巴氏Ⅰ級：正常;
巴氏Ⅱa級：炎症;
巴氏II級：核異質;
巴氏Ⅲ級：可疑癌;
巴氏Ⅳ級：高度可疑癌;巴氏Ⅴ級：癌。
TCT的診斷標準：
對鱗狀上皮的診斷：
1.正常反應性鱗狀細胞或炎症：這代表正常。
2.鱗狀上皮細胞的不典型鱗狀上皮細胞，沒有明確診斷意義(ASC-US)
3.低度鱗狀上皮內病變(LSIL)。(在TBS診斷中，該種診斷報告，實際上等同於病理活檢報告中
的CINI)
4.高度鱗狀上皮內病變(HSIL)。(在TBS診斷中，該種診斷報告，實際上等同於病理活檢報告中
的CINII、CINIII、原位癌、鱗癌)。
對柱狀上皮的診斷：
1不典型腺體上皮細胞(AGC-US)
2宮頸腺癌。
爲什麼有的體檢做巴氏塗片，有的做TCT呢?
原來，巴氏塗片造價比較低，幾乎不需要什麼設備，基層都可以採用，一般只需要20-30元，所以目前應用還是比較多的。TCT雖然精確，但是需要較貴的設備儀器，目前只是條件好的城市廣泛應用，TCT一般收費爲150元。
我們建議，採用巴氏塗片體檢的報告爲IIb以上(含)者，應該在相隔一個月以上的時間做TCT檢查，以避免漏診。
