大智慧阿思達克通訊社9月16日訊，浙江省衛計委爲鋪路“分級診療”、兼顧各級醫療機構的醫保支付水平，擬爲非基藥品种放開三成基層市場，再加上省增補品種的大擴容，國家新版基藥目錄的含金量遭受衝擊。
週一晚間，伴隨基藥增補目錄及招標文件，浙江省衛計委同時發佈《進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理工作的通知》，其中規定允許基層醫療機構選取除國家基本藥物與省常用藥品(即省增補)外品種，採購金額不超過總金額的30%。這意味着，基層醫療機構可以有30%採購非基藥的權利，基層市場完全配備基藥的要求被完全打破。再加上，浙江省本輪增補292個品種，最終執行的基藥將超過800種，本身就是對國家520目錄的衝擊。
逐漸放開基層市場並不是浙江省的特立獨行，九月初，山東省政府也發佈政策，給予低價藥等其他非基藥20%的基層用藥比例。其實，國家衛計委也同樣在9月初就印發相關規定，即基層可在堅持基藥主導地位的前提下，從醫保(新農合)藥品報銷目錄中，配備使用一定數量或比例的藥品，從而打開了基層使用非基藥的“口子”。至此，基層醫療機構100%配備使用基藥成爲“過去式”。
雖然衛計委官員多次強調要研究制定政策夯實基藥地位，然而，低價藥使用比例、地方增補限制比例、其他非基藥配備比例等頂層設計均未完善，多數地方省增補同國家基藥處於同等優待，部分地區低價藥也逐漸與基藥放置同一地位，低價藥、省增補、其他非基藥在不斷的沖刷着基層市場，一再重塑的基藥地位搖搖欲墜。
與此同時，浙江省前述文件還進一步對二三級醫院配備使用基藥給予規定，即二級基藥與292個常用藥品配比金額不少於50%、三級乙等醫院不少於30%、三級甲等醫院不少於25%。而該省增補的大幅擴容也爲該比例的落地鋪平道路。
發稿：陶濤/何巨驫審校：沈瑋
