一般情況下，18歲可以自己決定進行包皮割除手術。具體分析如下：
包皮割除手術是一種常見的外科手術，用於治療包皮過長、包皮嵌頓等問題。18歲的男性在決定是否進行包皮割除手術之前，應該對手術的風險和效果有所瞭解。手術可能會導致一些併發症，如感染、出血、疤痕形成等。此外，手術後的康復期可能需要一定時間，需要注意傷口的護理和恢復過程。建議諮詢專業的醫生，如泌尿外科醫生或男科醫生，可以評估具體情況並提供專業的意見。醫生會根據個人症狀、體格檢查和其他檢查結果，來確定是否需要進行包皮割除手術，並提供具體的手術指導。
在進行手術期間保持良好的個人衛生，和定期的性健康檢查也是重要的。如果有其他疑問，可諮詢專業醫生的建議。
