奧氮平是一種抗精神病藥，常用劑型爲片劑，主要可用於治療精神分裂症，吃奧氮平一般不會使人變瘦，三個月瘦了20斤可能是減肥、甲狀腺功能亢進症、糖尿病等原因引起。具體原因如下：
1、減肥
在服用奧氮平期間，如果進行了減肥，比如控制飲食、增加鍛鍊等，可能會使體內的脂肪含量減少，引起體重下降。如果不伴有其他不適症狀，通常就屬於正常現象，不需要特殊治療。
2、甲狀腺功能亢進症
可導致機體多系統處於高代謝狀態，因此也可使脂肪代謝增加，使三個月內身體瘦了20斤。可以在醫生指導下服用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、卡比馬唑片等藥物治療。
3、糖尿病
由於患者體內胰島素分泌不足，會導致機體對葡萄糖利用障礙，引起蛋白質和脂肪分解，從而也會使體重出現下降的情況。可以通過使用阿卡波糖片、格列吡嗪片、鹽酸二甲雙胍腸溶片等藥物治療。
除以上原因，還可能是惡性腫瘤引起，例如胃癌、肺癌、肝癌等，具體可以到醫院做詳細檢查明確診斷。
