退休後的老李，總覺得右腳發涼，自以爲是“體寒”所致，也沒有太在意。可最近幾個月他腳涼的症狀越來越嚴重，並且走一小段路右腿就開始“抽筋”一樣難受，短暫休息一下稍有緩解，甚至連陪孫子去公園玩都追不上了，令他十分苦惱。
最後，經過家人的勸說，他先後跑了北京幾家醫院的中醫科、骨科等科室，最後在北京市石景山醫院的血管外科找到了答案：下肢動脈硬化閉塞症，右下肢股淺動脈閉塞。
“管道”堵塞有生命危險
“股淺動脈是大腿段的股動脈，我們身體下肢就是靠這個‘管道’來輸送氧氣。一旦這個‘管道’堵塞了，被輸送到下肢的氧氣就會減少，我們的下肢就會出現缺氧，從而導致下肢缺氧的相關症狀。”北京市石景山醫院血管外科黃柳桓醫生表示，“這些症狀主要包括：患肢怕冷、發涼;活動後腿部或臀部肌肉易疲勞，肌肉疼，休息後可緩解，這個情況最常見，也就是經常會感覺腿沒勁兒;足部、小腿甚至大腿出現抽筋;腿部感覺異常，可有麻木感、燒灼感;腿部摸起來發涼;足部傷口癒合困難等。”
通常，人們以爲動脈硬化只是心臟的冠狀動脈硬化，可能會引起冠心病、心梗等，或者是腦動脈硬化引起腦梗塞、偏癱等，卻不知道動脈硬化是一種累及全身動脈的疾患，它不僅可累及心腦血管，而且還會累及內臟和肢體動脈。
隨着現在生活水平的提高，下肢動脈硬化性閉塞症發病率越來越高，但這種疾病卻並沒有引起大家的重視，很多人誤以爲“年紀大了，腿腳不好很正常，休息一下就好了”。
“如果這種慢性症狀持續加重，患者腿部可能因出血有壞死的表現，還可能面臨截肢的風險，更可怕的是，壞死物質通過血液循環，甚至會導致腎衰竭，引起生命危險。”黃柳桓醫生提醒，吸菸、高血壓、糖尿病等人羣應尤爲注意。
“三大法寶”監測“敵情”
那麼，一旦遇到腳涼、腿痛的情況，應該做哪些檢查呢?黃柳桓醫生介紹了“三大法寶”：血管超聲、血管CTA和ABI。
血管超聲也就是通常說的彩色多普勒超聲，由於其無創、簡便，能夠實時顯示血流變化，已成爲篩查血管外科疾病的主要手段。
“如果是下肢疼痛、發涼，做血管超聲檢查，除了做雙下肢動脈血管超聲，還要做雙髂動脈超聲，因爲給下肢供血的動脈血管實際上是在肚臍下面就分叉了，倘若只做下肢動脈超聲的話，會遺漏腹部的髂動脈，從而導致漏診。”黃柳桓醫生說，患者進行下肢動脈超聲檢查前一般無須特殊準備，但對於高度肥胖者，位置較深的血管會受探測深度的限制而顯示不清晰。
下肢動脈血管CTA是指下肢動脈的CT血管造影，患者經靜脈注射造影劑後，在循環血及靶血管內造影劑濃度達到高峯的時間內，進行CT掃描，經過計算機最終重建稱爲血管數字化的立體影像。
“CTA成像直觀，類似於血管造影，且具有創傷小、靈敏度及特異性高的優勢。”但黃柳桓醫生不建議患者首選這項檢查，先做血管超聲，發現有問題了，可以進一步做下肢動脈血管CTA的檢查。
所謂的ABI是指踝/肱指數，就是足踝部的動脈收縮壓和肱動脈收縮壓的比值。
“ABI測量被認爲是診斷下肢缺血疾病的一個有效和可靠的方法，並且具有很高的特異性和敏感性，也可用於下肢缺血疾病的預後預測以及隨訪。”黃柳桓醫生一再表示，再好的檢查手段，還需要患者具有早發現、早就診的意識。“醫院有先進的檢查技術，患者沒有儘早就診，我們也無能爲力，只能多多呼籲。”
手術並不意味治療結束
目前，臨牀上針對不同階段的下肢動脈硬化閉塞症患者，有不同的治療措施可供選擇，常見有藥物治療、外科動脈重建手術和下肢動脈腔內微創手術。
黃柳桓醫生介紹，腔內微創手術具有創傷小，時間短，術後恢復快等優勢。手術的傷口僅僅只有2毫米，不需要縫針，一般在手術後6——8個小時後，患者就可以下地活動，手術後3天便可出院。
“手術通常是先開通閉塞血管，然後在動脈病變處植入支架。”黃柳桓醫生表示，任何手術都需要進行科學嚴謹的評估，選擇相應的適應症。
不管是開放式手術，還是腔內微創治療，手術的成功並不是一勞永逸，相反恰恰是動脈硬化全面治療的開始。“更多時候，我們應該從改變自己不良的生活方式開始。”黃柳桓醫生說，健康的生活方式，比如合理膳食、規律運動、戒菸限酒、樂觀心態等都可以有利於預防下肢動脈硬化、缺血性腦卒中等動脈硬化性疾病，而且對高血壓病、糖尿病、高脂血症等危險因素也有重要的預防和控制作用。
