主講人：南方醫科大學第三附屬醫院呼吸內科主任程遠雄
我們在呼吸的過程中，氣體通過氣道進出。長期吸菸、感染和空氣污染等因素會造成氣道損傷而引發慢性炎症。炎症時間長了，可造成氣道管腔狹窄，使呼吸時氣流受阻，導致肺功能障礙。慢阻肺（全稱爲“慢性阻塞性肺疾病”）就屬於這類疾病。長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現，還常伴有咳痰、氣促、喘息、胸悶等。
由於稍微活動一下就喘，慢阻肺患者常常不太運動，而這又反過來降低他們的肌力和體適能水平（指人們有精力從事日常工作學習不感到疲勞，還能享受休閒娛樂及應對突發狀況的能力），導致病情加重。雖然咳、痰、喘會增加運動的難度，但適當、科學的鍛鍊對慢阻肺患者的體質改善和疾病恢復有重要作用。有研究顯示，慢阻肺患者如果能堅持有規律地運動，將有助於：1.使心臟更強壯更健康；2.改善手臂、身體及腿部的肌力；3.改善呼吸；4.清除肺中痰液；5.減少日常活動中的呼吸困難；6.增加每日或每週所能進行的活動量；7.提高平衡能力；8.改善心情和提升自我控制能力；9.增強獨立性；10.幫助控制體重；11.改善和維持骨密度。
一般而言，慢阻肺患者的運動計劃中應該包括三大訓練。1.有氧訓練，這是基礎，包括步行、騎自行車或使用機械划船機鍛鍊。2.肌力訓練，能增強患者肌力及防止慢性肺病的一些併發症。力量訓練應涉及手臂、軀幹和腿部。3.伸展訓練，可以幫助患者維持身體靈活性。運動時應充分活動、鍛鍊各肩背肌羣。
建議患者的運動計劃要定期、定量：每週進行4~5次鍛鍊，每次最少20~30分鐘，小於這個強度可能無法起到提升體適能的作用。運動強度中等爲好（即運動時心率爲120~150次/分），身體微微出汗即可。
需要提醒的是，患者運動前可先使用支氣管擴張劑（呼吸道的舒緩藥物），以免氣喘；鍛鍊過程中注意穿着舒適的衣服和鞋子並保證飲水量。另外，發燒、感染或者一般感冒時要避免劇烈運動；不要在吃飽飯後立即運動；不宜在極冷或極熱的環境下鍛鍊。如果鍛鍊時出現噁心、胸痛、頭暈、呼吸困難、過度氣喘、咯血等不適，應立即停下來休息，若休息後無法緩解，要儘快就醫。
下面介紹一些慢阻肺患者平常在家就可以進行的運動鍛鍊。
伸展訓練
伸展運動應該每週進行幾次，並在有氧運動和力量訓練前後都進行。
側頸伸展:
緩慢把頭偏向一側肩膀（如圖1）；保持在該位置10秒；重複2~3次。
肩部旋轉:
如圖2所示，將手置於肩上；緩慢向前、後旋轉肘部；每個方向重複5次。
肩部伸展:
輕輕地用一隻手托住另一隻手的肘部，直到肩部有牽拉感（如圖3）；保持20秒；重複2~3次。
胸廓伸展:
如圖4所示，將手伸向背後；保持於該位置20秒後放鬆；重複2~3次。
肱三頭肌拉伸:
輕託上舉肘部直到手臂有牽拉感（如圖5）；保持20秒；重複2~3次。
側向伸展:
伸展手臂至頭頂，在舒適範圍內儘量彎向同側（如圖6）；保持20秒；重複2~3次
股四頭肌伸展:
將腳擡至臀部，
直到大腿前面肌肉有牽拉感（如圖7）；保持20秒；重複2~3次。
膕繩肌（大腿後肌）伸展:
將腳放在盒子上，身體緩慢向前傾斜，直至大腿後部肌肉有牽拉感（如圖8）；保持20秒；重複2~3次。
力量訓練
慢阻肺患者常有骨骼肌肉衰弱的情況,尤其影響四肢肌力。因此，強化上下肢的肌肉很重要，建議每隔一天做一次。
壓肩訓練：
以坐位或站位爲開始位置，將手拿着的重量向上擡，至手臂伸直（如圖9）；6~10次爲一組；重複1~3組。有肩部問題的患者不建議做此訓練。
壓背訓練:
以仰臥體位開始（如圖10），手拿着重量然後向上舉，至手臂伸直；6~10次爲一組；重複1~3組。
坐站交替訓練:
先是坐在椅子邊緣，後直立站起（如圖11）；6~10次爲一組；重複1~3組。若要提升難度可不用手輔助進行。
站立划艇訓練:
倚靠在椅子或長凳上，將手臂從垂直體位向後上拉至胸廓（如圖12）；6~10次爲一組；重複1~3組。
壓腿訓練:
先屈膝，後向前壓腿，直到膝伸直（如圖13）；6~10次爲一組；重複1~3組。
推牆訓練:
起初面向牆，然後兩手推牆使自身遠離（如圖14）；6~10次爲一組；重複1~3組。若要提升難度，可使腳遠離牆。
二頭肌訓練:
手執重量並放於大腿兩側，屈肘至肩部（如圖15）；6~10次爲一組；重複1~3組。如感覺太困難，兩手交替做。
下蹲訓練:
兩腿分開站立，與肩同寬，慢慢向下蹲坐（如圖16），就像坐在矮凳上；6~10次爲一組；重複1~3組。
【版權聲明】本文爲生命時報獨家授權的原創文章，請勿轉載、抄襲或改寫。
