70加替沙星升血糖克林黴素易過敏歲的張大爺因支氣管炎服用了抗菌藥加替沙星，服藥後他的血糖卻突然升高了；65歲的李阿姨因腹瀉伴發燒去附近診所就醫，注射慶大黴素後，拉肚子止住了，卻出現了尿量明顯減少，到大醫院就診後被診斷爲腎功能不全……臨牀上，類似張大爺和李阿姨的情況並不少見，這都是抗菌藥惹的禍！
隨着年齡增長，人體的免疫功能日漸衰退，身體抵抗力隨之下降，老年人更易出現細菌感染，使用抗菌藥的機率要高於年輕人。與此同時，老年人又存在臟器功能衰退的情況，對抗菌藥的敏感性和耐受性均降低，相比年輕人更易出現不良反應。因此，老年人在使用抗菌藥時要慎之又慎。《中國老年人潛在不適當用藥判斷標準》中明確列出，老年人不適當用藥涉及13個大類的72種藥物，其中的28種爲高風險藥物，44種爲低風險藥物。這些存在風險的藥物中有4種抗菌藥，包括氨基糖苷類抗生素、加替沙星、克林黴素和萬古黴素，老年人使用時應密切監測藥物的潛在風險。這幾種藥的風險表現如下：1.氨基糖苷類抗生素，包括慶大黴素、妥布黴素、依替米星、奈替米星、阿米卡星、卡那黴素、鏈黴素，其潛在風險包括腎損傷和耳毒性，腎損傷時可出現血肌酐和尿素氮升高，耳毒性表現在聽力明顯下降，甚至發生耳聾。2.加替沙星，潛在風險包括血糖異常（高血糖或低血糖），神經異常（頭暈、抽搐、暈厥、意識模糊、癲癇等），心臟異常（心悸、心動過緩等）。3.克林黴素，潛在風險包括過敏樣反應（過敏性休克、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難等）以及泌尿系統問題（血尿、急性腎損傷等）。4.萬古黴素，潛在風險包括中毒性表皮壞死症、剝脫性皮炎、肝損傷、腎損傷、休克、過敏症等。老年人應謹慎使用上述抗菌藥，宜選用潛在風險小的抗菌藥如青黴素類、頭孢菌素類等。
若病情需要必須用藥，用藥時一定要注意觀察身體不適症狀，必要時停藥觀察；用藥時還要注意監測肝腎功能，根據肝腎功能調整藥物劑量。糖尿病患者禁用加替沙星。最重要的是，老年人不可擅自使用抗菌藥，一定要在醫生指導下合理使用，不隨意增減藥物劑量，並按療程服藥。
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