已是盛夏，最近醫院陸續收治到一些橫紋肌溶解症的案例。記者走訪暨南大學附屬第一醫院急診科、腎內科等科室發現，最近一名26歲的年輕小夥子因爲拼命練肌肉而“中招”了。因不滿意自己的肌肉太鬆軟，於是每日到健身房打卡一個半小時，沒想到一個星期後，小夥子四肢痠痛，小便顏色有異，經確診爲橫紋肌綜合徵。
專家介紹，這種疾病常見於平時不運動突然鍛鍊身體的羣體，夏季較爲高發。該病可輕可重，輕度的適當補液即可，嚴重的會導致多器官功能衰竭甚至猝死。專家提醒，遇到運動不當導致身體不適、小便色澤異常時，應儘早就診，及時處理併發症，防止進展到急性腎損傷甚至多器官功能衰竭。
案例：小夥盲目練肌肉導致入院
不少運動達人以爲，“過量運動”所產生的後果，一般就是次日的“腰痠腿疼”，休息一下就沒事了，然而，近年頻頻見於報道的案例，令人開始認識到“橫紋肌溶解”這種疾病。
廣州中青年實力醫生、暨南大學附屬第一醫院腎內科劉璠娜副主任醫師介紹，最近醫院新收治了一位26歲的年輕小夥子，平時身體挺好的，但很少運動，看到身邊朋友健身後身材變得很好，肌肉結實，小夥子便立志練肌肉。他每日到健身房打卡一個半小時，自己找一些訓練肌肉的器械鍛鍊，中途並沒有注意補水分。一段時間後，小夥子覺得有點肌肉感了，但是四肢十分痠痛，開始以爲是運動多了的副反應，便沒太在意。但是四肢疼痛的症狀持續一週沒有緩解，同時發現，排出的小便顏色變成醬油色了，才急忙前往醫院就診。
醫生安排他做了肌酸激酶檢查，一查發現小夥子指標異常，高達13000U/L，而正常人的肌酸激酶指標是18.0～198.0U/L，遂立即將他轉到腎內科進行治療。經過及時的補液和用碳酸氫鈉鹼化尿液後該名患者的狀況好轉出院。
提醒：肌肉“溶解”嚴重可致多器官衰竭
劉璠娜介紹，對該院2016年7月至2019年7月收治的70多例橫紋肌溶解病例進行統計發現，這些案例多在炎熱的夏季高發。除過度運動導致橫紋肌溶解的比例最高外，部分患者起因是炎症或免疫系統疾病，以往報道提及的因吃小龍蝦等引發的橫紋肌溶解案例，在臨牀中並不多見。
劉璠娜解釋，橫紋肌溶解症是因肌細胞產生毒性物質而導致腎損害的一種疾病，俗稱肌肉溶解。人體的肌肉分爲三種：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中的心肌及骨骼肌有橫紋，橫紋肌溶解症通常是發生在和我們的肢體運動相關的骨骼肌。
爲何夏季高發？原來夏季在大運動量發生後，局部高強度訓練造成局部缺血，橫紋肌細胞缺血缺氧，肌肉組織ATP耗竭，大量乳酸堆積。如果運動時不及時補充水分和電解質，肌肉容易缺血缺氧，再灌注時，肌細胞鈉和鈣離子超載等機制導致細胞腫脹，甚至細胞死亡，細胞完整性受到破壞，這時候血液中的微環境發生了變化，溶解破裂的細胞內容物釋放至細胞外進入血液循環，使短時間內大量增加的肌紅蛋白經腎小球濾過至腎小管引起腎小管堵塞，嚴重時可導致多器官功能衰竭。
“肌肉‘溶解’問題可大可小。”劉璠娜表示，當肌肉損傷100g時，肌球蛋白水平超過5～15mg/L時，尿色改變(棕色或醬油色尿)，提示橫紋肌溶解已經發生，並且影響到腎臟功能運行了，如果繼續加大運動量，可能會進一步發生腎損傷。此外，如果體檢發現參與運動肌肉腫脹、緊張度增高甚至局部有瘀斑、瘀血時也應加強警惕。
一般情況下，運動引起的橫紋肌溶解經過補液、鹼化尿液等治療後是可以痊癒的，但是情況嚴重的患者會發生腎損傷需要透析治療，治療的關鍵是要早期發現，早診斷、早治療，及時處理併發症，防止進展到急性腎損傷甚至多器官功能衰竭。
預防：
避免短期大強度訓練
雖然肌肉“溶解”可導致腎損傷甚至要透析治療的嚴重後果，但是專家表示，也不必過於緊張，做好預防工作可以明顯降低風險。例如夏天是高發時期，這個季節運動就要多注意補水和補充電解質；運動過量導致的橫紋肌綜合徵，多發生於平時不運動或運動量少的人羣，常年運動的人發生的比例較少，那麼少動的人羣在從事運動時就要學會掌握科學運動的基本知識。
劉璠娜建議，對所有的人來說都應該注意勞逸結合，在進行大運動量訓練前安排好休息，身體不適、感冒、發熱者儘量避免運動；避免在陽光直射、炎熱潮溼的夏季中午進行大運動量練習；訓練時補充足夠的水分、電解質等。加強適應性訓練，避免同一項目長時間、大強度訓練，儘量交叉訓練。
由於橫紋肌溶解前沒有什麼特別的預兆，但是如果運動後出現短暫意識喪失，大量出汗，頭痛、噁心、嘔吐、高熱、四肢肌肉不同程度的痙攣和疼痛等症狀時，要引發警惕，並及到醫院進一步檢查治療。
