中央和地方共出資金建設兒科醫療服務體系
薪酬制度改革吸引兒科醫院人才
我國醫療機構兒科牀位數匱乏由來已久，據國家衛生計生委醫政醫管局醫療與護理處處長李大川介紹，我國兒科牀位2005年佔全國總牀位比例爲5.6%，2013年也是5.6%，而我國14歲以下兒童占人口比例是16.5%，“這和我們兒童人口比例是不相一致的”。兒科牀位雖然說這些年有增加，但是佔的比重始終佔到5.6%的水平。
此外，我國人兒童醫療機構資源分佈也不合理，據《健康報》報道，我國東部有兒童醫院54所，佔全國兒童醫院的60.7%，中部有16所，西部有19所，分別佔18.0%和21.3%，廣西、西藏、甘肅和寧夏4個省(區)沒有兒童醫院。
較之兒科醫院和牀位，兒科醫生數量則更爲缺乏。李大川表示，兒科醫師佔我國執業醫師的比重維持在4%左右，2013年底的數字是3.8%。“整體來看，兒科醫療資源包括醫院數量、牀位數量、醫師數量和兒科醫療服務量相比較應該是比較少的。”
兒科醫療資源缺乏原因何在?李大川分析認爲，一方面兒科醫療服務工作強度大，醫療風險高，待遇相對來說也比較低，很難吸引到醫務人員從事兒科工作。另外，目前我國有關制度也不太利於兒科發展，包括兒科收費、醫保付費制度方面還有一些困難和問題。
據李大川介紹，國家發改委和國家衛生計生委爲此已經做出規劃，將通過中央財政和地方財政共同出資在全國進行兒科醫療服務體系建設。同時，通過薪酬制度的改革，吸引更多醫務人員加入兒科醫療服務隊伍。
禁止醫生私自開展遠程醫療
醫療服務法律責任主體爲醫療機構
近日，衛計委發佈《關於推進醫療機構遠程醫療服務的意見》，明確規定，“非醫療機構不得開展遠程醫療服務”，並且“醫務人員向本醫療機構外的患者直接提供遠程醫療服務的，應當經其執業註冊的醫療機構同意，並使用醫療機構統一的信息平臺。”
所謂遠程醫療，根據衛計委的定義，指一方醫療機構(邀請方)邀請其他醫療機構(受邀方)，運用通訊、計算機及網絡技術，爲本醫療機構診療患者提供技術支持的醫療活動。同時，醫療機構運用信息化技術，向醫療機構外的患者直接提供的診療服務，也屬於遠程醫療服務。具體而言，衛計委所定義的遠程醫療覆蓋的服務項目包括：遠程病理診斷、遠程醫學影像診斷、遠程監護、遠程會診、遠程門診、遠程病例討論及省級以上衛生部門規定的其他項目。
其實，不少醫生和患者非常看好遠程醫療。例如，河南鄭大一附院(全新)遠程網絡教學救治中心睢縣分中心自2004年建設後，每年都會請省級專家會診和治療指導疑難雜症100多例。分中心通過及時與中心聯絡，約定專業專家通過現場傳輸病歷資料，進行現場視頻對話與交流，當場爲患者做出準確的診斷，提出指導治療的意見。
衛計委爲何如此嚴苛地給快速發展的互聯網醫療行業劃定“禁區”?對此，國家衛生計生委醫政醫管局醫療與護理處李大川處長表示，醫療服務是一個和人民羣衆生命健康息息相關的一項服務，醫療服務的各個要素包括人員、機構、技術、醫療服務相依託的設備、器材，都需要進行嚴格的規範管理。
我國的《醫療機構管理條例》明確規定，取得醫療機構執業許可證之後才能開展診療活動，任何單位和個人沒有取得醫療機構執業許可證不能開展診療活動。要取得醫療機構執業許可證需要滿足幾個條件，第一是符合當地醫療機構設置規劃，第二是達到醫療機構的技術標準，第三是有適合的名稱組織機構和場所等等。
《執業醫師法》也要求醫師在實施醫療預防保健措施之前，必須要親自診察和調查，沒有經過醫師的親自診察不能作出處理決定。因爲僅僅通過患者提供的一些資料就作出診斷和處理存在着醫療安全這方面的風險。
“通過醫療機構的遠程醫療服務設施向其他患者提供醫療服務，法律責任主體也是醫師所在的醫療機構。這是我們對遠程醫療服務進行規範的根本考慮。”李大川處長表示，爲了保證患者的醫療安全和醫療質量，同時也保證醫患雙方的權益，醫師一定是在所在醫療機構裏。
合理的醫療服務體系應該是金字塔型
通過醫保支付制度改革落實分級診療
生病了到哪裏去看病?一般市民都會選擇到公立大醫院，不管是大病還是小病，如此以來，既造成了優質醫療資源的浪費，也導致疑難重症患者看病更爲艱難。而小醫院或社區醫療機構，往往乏人問津。
對此，國家衛生計生委新聞發言人姚宏文表示，這一問題受多種因素影響，比如現在醫療資源的分佈不均，醫保支付制度以及患者心理因素。解決這一問題的關鍵還是要落實分級診療的模式，引導公衆養成科學就醫的行爲，遵從分級診療，小病在社區、大病去醫院、康復回社區。同時，還要探索醫保支付制度改革，增強醫保對醫療服務行爲的激勵約束的機制，控制醫療費用不合理的過快增長，保證醫保之間的安全和使用效率等，通過這些措施來落實這種分級診療的模式。
此外，中科院院士、協和醫科大學校長曾益新表示，合理的醫療服務體系應該是金字塔型的，基層醫療機構應該是非常厚重、非常紮實的服務體系，而我國基層醫療人員的技術水平還有待提高。這幾年國家在大力推行全科醫生制度，其實就是希望通過政府的一系列政策把一些合格的全科醫生能夠引導到基層去工作。另外，基層有了好的硬件，再加上有合格的全科醫生才能夠很好的吸引病人就近就醫。現在有一個很好的契機就是，倡導薪酬體制改革，建立一個符合行業特點的薪酬體系。
