美國因藥品污染，暴發黴菌性腦膜炎，到10月14日，患者增加至119例，11人死亡。
朋友，您可知道，“用藥不當”，也會死人?在美國，因此而死亡的人數，居心臟病、癌症、中風之後，排名第四!在全球，“用藥不當”致死則佔全部死亡人口的1/3!
採訪專家：江蘇省人民醫院主任藥師蔣宇利
50%的城市病人自我用藥
慶大黴素引起的神經性耳聾，肼屈嗪引起的紅斑狼瘡，這種由服藥導致的疾病，是“藥源性疾病”。
“不合理用藥”，包括選藥不當、誤用和濫用藥物，是導致藥源性疾病的重要原因。
衛生部1998年的一個調查表明：在城市中，有50%的應去醫院就診的病人，未去就診，而是在家中自我用藥。
個案：有位先生因突發胃出血，被急送進醫院。他的胃出血，是長期服用阿司匹林所致。據介紹，他本患有心臟病，兩年前看到一篇阿斯匹林能治心臟病的報道後，便開始每天服用。
個案：有位72歲的老人，因發現尿中多泡沫而自疑患糖尿病，自行購買了降糖藥D860，按說明書要求，每餐前服用2片，第2天午後即出現低血糖昏迷，險些喪命。
個案：有位患風溼性關節炎多年的老先生，看廣告說一種風溼膠囊能治好關節炎，便匯款郵購，包裝瓶上印有發明人XX專家、專利號和獲獎情況。老先生服用膠囊後，病情在短時間內得到緩解，但過了3個月，他發現風溼性關節炎並沒有完全治好，而兩腳的中關節卻變形了，天氣一潮溼，就難受得不得了。
現在看廣告服保健品的現象更加普遍。
個案：有位女士睡眠十分不好，在報上看到一種促進睡眠的保健食品，便買來服用，一開始睡眠質量確實好多了，但是3周後，她卻出現了睡不安穩、頭昏腦漲、頭痛、心煩意亂、口乾、口苦、白天昏昏沉沉、心慌胸悶、出虛汗等各種反應。她決定不再服用，但是整夜睡不着;繼續吃，副作用更加明顯，她痛苦萬分。
據介紹：保健品無需經過醫院臨牀試驗，便可直接投入市場。
如此不當服藥和保健品，對身體會有怎樣的傷害?
藥物性肝損傷是第五位死因
個案：一位皮疹病人，吃氯雷他定引起肝衰竭;一位肺結核病人，服用肺結核藥物引起肝衰竭······
他們服藥治病，爲何卻損傷了肝臟?
原因是，肝臟是藥物代謝的主要器官，最易被藥物的毒性侵犯。據世衛組織統計，“藥物性肝損傷”，已上升到全球死亡原因的第五位。
藥物性肝損傷，與各種肝病的表現相同，可以是肝細胞壞死、膽汁淤積、細胞內微脂滴沉積或慢性肝炎、肝硬化等。
引起肝損害的藥物有800餘種，如，抗生素類：紅黴素、螺旋黴素等;解熱鎮痛類：阿司匹林等;抗精神病類：奮乃靜等;抗抑鬱類：阿米替林等;抗癲癇類：丙戊酸鈉等;鎮靜類：苯巴比妥等;抗甲亢類：甲亢平等;抗腫瘤類：絲裂黴素等;降糖類：優降糖等;心血管類：異搏定等。
藥物會引起急性腎功能衰竭
個案：有位身材偏胖的小白領，一聽到什麼減肥藥、減肥茶有效，就想盡辦法買來吃。去年下半年，她根據廣告介紹，買了一種新的減肥保健品膠囊來吃，3個月後的一個早晨，她突然發現尿液變紅，雙腿發腫，醫生確診爲“服用減肥藥引起的慢性腎炎”。
文獻認爲，急性腎功能衰竭中，約5-20%系藥物或化學藥品引起的。
爲何會如此?
原因是，絕大多數藥物最終都是通過腎臟以尿液的形式排出體外。在排泄過程中，經過腎臟的濃縮，水溶性藥物(或其代謝產物)在尿液濃度可達血漿濃度的100倍。如果這種藥物具有腎毒性，對腎臟的傷害就可想而知。
腎毒性藥物同樣種類繁多，如，感冒時常服的百服寧、白加黑、康必得、康泰克、泰諾、感冒通、感康等數十種藥均有腎毒性，若同時服用兩種或多種感冒藥，很容易引起藥物性腎損害。
抗生素類、降壓藥、降糖藥、調脂藥、抗癌藥物中，也都有腎毒性藥物。
“藥源性心臟病”可致猝死
藥源性心臟病的發生率較高，不加註意，可致人猝死。
多數“藥源性心臟病”是由治療心臟的藥物引起的。如奎尼丁，是治療心律失常的重要藥物，然而當血液中的藥物濃度超過每毫升6微克時，就會出現室性陣發性心動過速，甚至心室顫動，或誘發腦血管、冠狀動脈栓塞，造成突然意識喪失，四肢抽動，乃致呼吸停止!
治療其它疾病的藥物，亦會損害到心血管系統，如降壓藥六烴季胺等，由於具有對神經節的阻斷作用，可使心輸出量減少，因而誘發心絞痛及心肌梗塞等。
某些減肥藥，或口服避孕藥，也有引起心臟病的危險。
據衛生部藥物不良反應監察中心推算，中國每年至少有250萬人因藥物不良反應導致“藥物性心臟病”而入院，其中死亡可達19.2萬人。
抗菌消炎藥會致孩子耳聾
個案:有一位母親將家中儲存過久已發黃的小兒複方阿司匹林(APC)片，給感冒發熱的3歲女兒服用，僅僅1片，就讓孩子在3天后出現了中度神經性耳聾，雖及時到醫院治療，聽力始終未能恢復。
個案：有位5歲兒童因不會講話而就診，追問得知，孩子3個月時高燒，曾在鄉村醫生那裏注射過5天慶大黴素，每天2針。醫生確診這男孩爲慶大黴素引起的耳聾。
在這些“藥物性耳聾”的兒童中，大多數是在使用合理的藥物劑量情況下發生的。
能夠引起兒童耳聾的藥物，主要是一類抗菌消炎藥，如人們較熟悉的鏈黴素、卡那黴素和慶大黴素，以及丁胺卡那黴素、新黴素、妥布黴素、核糖黴素、巴龍黴素、紫蘇黴素、阿米卡星、小諾米星、西索米星、奈替米星和阿斯米星等。另外，大劑量阿司匹林也可引起耳聾。
藥物性耳聾可以發生在任何年齡，但兒童更易發生，原因是：新生兒和嬰兒由於腎功能不健全，對藥物排泄能力差;兒童內耳及聽神經正處在生長髮育時期，對耳毒性藥物更爲敏感。
有許多先天性聾啞兒童，並非遺傳原因造成的，而是母親在孕期使用了耳毒性藥物!
過敏體質的人是易感人羣
爲什麼同一種藥物，有的人吃了沒事，有的人吃了卻會得病?這取決於兩個因素：肝腎功能的強弱和機體對藥物的反應。
肝腎功能弱者，不能儘快地將“是藥三分毒”的藥代謝掉，蓄積體內，到一定程度，就會造成藥物性損傷。
機體對藥物的反應呢?
個案：有位46歲的婦人，有些胖,吃了減肥藥後，感覺心臟不舒服,發慌,有些顫,渾身沒勁,腿發軟，醫生說是她對藥物裏的成分過敏。
一般來講，過敏體質的人對藥物也敏感，因爲藥物，在治療疾病的同時，也可以作爲抗原進入人體，引起過敏反應。
小兒和老人均屬於易感人羣。
小兒(特別是新生兒和嬰幼兒)，肝臟對藥物的解毒作用及腎臟對藥物的排泄能力低下，肝酶系統及血腦屏障尚未發育完善，因而易引發藥源性疾病。
而老年人，因臟器功能退化，肝臟對藥的代謝比較緩慢，腎小球濾過率及腎血流量減少，藥物的排泄受到限制，從而會出現藥物的蓄積;再則，隨着年齡的增加，老年人的免疫功能也逐漸降低，容易發生變態反應，引起藥物過敏。
幼兒應個性化地精準給藥
如何避免或減少藥源性疾病?
老年人，疾病較多，應儘量避免多種藥品同時用，須按疾病輕重緩急、用藥的利弊，確定治療順序及優先治療的項目，在治療過程中不斷修訂、調整用藥。
老人的有些“病”，其實是一種隨機體老化而產生的“自然現象”，如骨質疏鬆、腰腿痛、食慾減退、失眠等。對此，最好通過飲食調理、合理運動、理療和心理治療等，來改善症狀，而不是用藥。
新生兒(出生28天內)、嬰兒、兒童，藥動力學和藥效學特點與成人有顯著差別，應按體重及體表面積精準給藥。
其他人羣呢?患者用藥必須遵醫囑，不得擅自多用或自行停藥!
