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關於“呼吸困難”的幾種主要類型

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呼吸困難(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的一個重要症狀,是患者主觀上有空氣不足或呼吸費力的感覺;而客觀上表現爲呼吸頻率、深度、和節律的改變。

關於“呼吸困難”的幾種主要類型

根據主要的發病機理,可將呼吸困難分爲下列五種類型

一肺源性呼吸困難

由呼吸器官病變所致,主要表現爲下面三種形式:

1)吸氣性呼吸困難:表現爲喘鳴、吸氣時胸骨、鎖骨上窩及肋間隙凹陷-三凹徵。常見於喉、氣管狹窄,如炎症、水腫、異物和腫瘤等。

2)呼氣性呼吸困難:呼氣相延長,伴有哮鳴音,見於支氣管哮喘和阻塞性肺病。

3)混合性呼吸困難:見於肺炎、肺纖維化、大量胸腔積液、氣胸等。

二心源性呼吸困難

常見於左心功能不全所致心源性肺水腫,其臨牀特點:

1)患者有嚴重的心臟病史。

2)呈混合性呼吸困難,臥位及夜間明顯。

3)肺底部可出現中、小溼鑼音,並隨體位而變化。

4)X線檢查:心影有異常改變;肺門及其附近充血或兼有肺水腫徵。

三中毒性呼吸困難

各種原因所致的酸中毒,均可使血中二氧化碳升高、pH降低,刺激外周化學感受器或直接興奮呼吸中樞,增加呼吸通氣量,表現爲深而大的呼吸困難;呼吸抑制劑如嗎啡、巴比妥類等中毒時,也可抑制呼吸中樞,使呼吸淺而慢。

四血源性呼吸困難

重症貧血可因紅細胞減少,血氧不足而致氣促,尤以活動後顯劇;大出血或休克時因缺血及血壓下降,刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。

五神經精神性與肌病性呼吸困難

重症腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞,出現異常的呼吸節律,導致呼吸困難;重症肌無力危象引起呼吸肌麻痹,導致嚴重的呼吸困難;另外,癔症也可有呼吸困難發作,其特點是呼吸顯著頻速、表淺,因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襦症。

無論是在輕微的運動之後,還是在休息的時候,如果發現在呼吸時有吸不進氣,只呼不吸的感覺,或者是呼吸很快,都可能是由於心臟病或者是呼吸系統的疾病。若在吃飯時突然發生呼吸困難,可能是由於窒息,要施行急救,否則病人就有得不到氧氣供應的危險。所有呼吸困難的病症都是十分嚴重的,需要緊急治療,不能耽誤。

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