“在人類歷史上，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇、最經久耐用的藥物之一。”近日，哈爾濱市公安醫院急診急救中心主任及麻醉科主任張魯主任醫師在一次有關“預防心血管疾病”知識的健康講座上介紹說。
1874年，蘇格蘭醫師麥克拉根用柳樹皮提取物成功降低了風溼病患者的體溫，緩解了患者的疼痛和浮腫，兩年後他的實驗報告發表在醫學雜誌《柳葉刀》上。在這之後，其他的科學家從柳樹皮中分離並製備出水楊酸鈉，證明了它的退熱和止痛消炎功效。1899年2月，德國拜耳公司首次以“阿司匹林”(Aspirin)的名字註冊該藥。1982年，英國著名藥理學家約翰因爲首次發現阿司匹林具有抗血小板過度聚集作用，捧回了諾貝爾醫學獎。1988年美國的一項研究表明，阿司匹林可使首次心肌梗死的發生率降低44%，從此掀開了阿司匹林預防冠心病、腦血栓的新篇章。
張魯主任說，從20世紀70年代到今天，阿司匹林防治心腦血管疾病的功效已被全球200個項目、近20萬人參加的臨牀試驗所證實。小小的一片阿司匹林竟能使冠心病事件和腦血栓急症減少1/3，心血管疾病所致的死亡率減少1/6。2007年，美國預防醫學會還將阿司匹林列爲目前最有效的三種預防醫學措施之一。
“儘管如此，阿司匹林也絕非萬能的神藥，也還是有一定的副作用，不是人人都能服用的。”張魯主任介紹說，2010年發佈的《心血管疾病一級預防中國專家共識》指出，阿司匹林主要適合以下人羣：
①血壓控制滿意(<150/90毫米汞柱)的高血壓患者，同時有下列情況之一者：年齡50歲以上，有靶器官損傷，有糖尿病病史者。
②糖尿病同時伴有下列情況之一者：早發冠心病家族史(男<55歲，女<65歲)、吸菸、高血壓、肥胖或超重、蛋白尿、血脂異常。
③合併多種危險因素(≥3項)者：血脂異常、吸菸、肥胖、年齡大於50歲、早發心血管病家族史。
④外周動脈(頸動脈、下肢動脈)粥樣硬化性疾病者。
80歲以上的老人應用阿司匹林進行一級預防要慎重(可能使胃腸道出血的風險增加)。
臨牀觀察表明，阿司匹林目前的主要不良反應有：胃脘疼痛、噁心、嘔吐、胃腸黏膜潰瘍和出血。張魯主任告誡說，下列人羣禁用或慎用阿司匹林：患有胃十二指腸潰瘍及出血性疾病，阿司匹林過敏者;有出血傾向(血小板減少、皮下青紫、牙齦出血、球結膜出血、鼻出血等)，腦出血患者半年內不宜服用;患有哮喘、痛風的患者急性發病時須慎用;肝腎功能不全者也應慎用。
張魯主任特別強調，阿司匹林並非治療心血管疾病的藥物，其作用僅在於預防心肌梗死、腦血栓等動脈粥樣硬化疾病的發生與發展。研究表明，阿司匹林能抑制血小板聚集及防治血栓形成，每天75~150毫克長期服用纔有效。一般不宜隨便停藥，尤其是接受過介入治療和冠狀動脈內放了支架的人更不能隨意停用。
張魯主任最後介紹說，阿司匹林服用時間沒什麼講究，其半衰期較短，吸收速度較快，一旦吸收對抑制血小板的效果持久，所以不存在什麼時間服用更有效的問題，關鍵在於堅持每天服用。爲減少此藥對胃腸道的刺激，可採用腸溶製劑。
知識延伸
什麼是心血管疾病一級預防?
心血管疾病一級預防是指，疾病尚未發生或疾病處於亞臨牀階段時採取預防措施，控制或減少心血管疾病危險因素，預防心血管事件發生和減少羣體發病率。
