北京市醫院管理局(以下簡稱“北京市醫管局”)作爲北京公立醫院改革第一步“管辦分開”的主要載體，自2011年7月28日成立後引起社會及網友廣泛關注。過去一年間，醫管局“管”什麼?管辦如何分開?26日上午，北京市醫管局副局長毛羽圍繞相關話題接受記者採訪。
“管辦分開”如何施行?
2011年7月28日，北京市醫管局成立，成爲北京市衛生局下屬的二級局，北京市衛生局局長方來英、副局長毛羽分別兼任北京市醫管局局長與副局長。
毛羽對記者回顧了醫管局成立一年來的實踐和探索。他說：“北京市醫管局成立之初，我們將醫管局的職能定爲‘管人、管事、管資產’，具體負責北京市屬22家公立醫院主要負責人的聘任、指導所屬醫院管理體制和運行機制改革、國有資產管理和監督，最終建立協調、統一、高校的公立醫院管理制度。”
北京市醫管局目前已組建了30人在編團隊，設置了針對醫院管理各類業務的10個處。“我們採用機關選調、競爭上崗、對社會公開招聘的人員等多種方式選撥人才，隊伍平均年齡39.3歲。”毛羽說，
2012年2月，北京市醫管局組織實施市屬21家醫院中的6家醫院院長公開選拔競爭上崗，對醫院幹部等進行輪崗交流任職。另外，在其他方面還設立績效考覈指標，使醫院的自身管理制度精細化;進行資產清查，實施預算全流程績效管理，落實改革醫院追加財政撥款2億元等工作。
許多網友提出疑問，醫管局與衛生局有什麼區別?當記者把這個問題轉述給毛羽時，他說，北京市衛生局主要是在政策制定、標準准入、衛生監督、公共衛生以及醫院如何發展等方面做區域規劃，北京市醫管局則主要對公立醫院的護理以及醫院基礎管理、公章制度、安全運行、環境改進負責。
“‘管辦分開’以前更多是形式上認識，現在是對醫院管理上的轉變。要做到‘管辦分開’，首先要明確醫管局的職責：就是將各個政策細化到每個人的工作指標中，通過細節體現公立醫院的公益性。”毛羽說。
精細化、專業化管理醫院
在這一年裏，北京市醫管局啓動了對公立醫院的績效考覈制度，建立了25項績效考覈指標，其中患者滿意度、抗生素的運用等指標成爲績效考覈的重點。7月24日，北京市醫管局公佈了對21家北京市屬醫院患者滿意度的測評。測評結果將於醫院的績效考覈掛鉤。
資料顯示，北京市醫管局管轄的21家北京市市屬醫院佔北京市醫院總數的三分之一，服務量佔北京市所有醫院服務量的45%。
“設置績效考覈是爲了推動醫院內部管理運行機制的變化，通過外部督促讓醫生自覺提高服務水平，提高醫院的服務質量，發揮公立醫院公益性。”毛羽說，“給醫院反饋測評結果後，我們發現，醫院人員在一起更多地會談論患者的滿意度。”
毛羽認爲，北京市醫管局在公立醫院改革的管理中還起着保障與推動作用。7月1日，北京市友誼醫院啓動醫藥改革試點工作，近一個月來，試點工作運行平穩。從監測情況和整體運行看，患者負擔有所減輕，醫院收入沒有減少，醫院運行機制得到有效調整。
取消15%的藥品加成後，醫管局對藥費等進行實時監測，同時對處方給予測評。毛羽認爲，這些管理比以前更精細和專業，爲醫藥分開改革的順利進行奠定了基礎。
醫藥分開改革進入“深水區”
2012年我國全面推進公立醫院改革，目前已在北京、上海、深圳等全國17個城市進行醫藥分開、管理體制等方面的改革試點工作。毛羽認爲，“公立醫院改革是其自身改革的過程，人對於‘自己改自己’的認識是比較難的。必須有外部機構協調推動其改變，北京市醫管局的成立作爲第三方，從外部協調推動公立醫院的改革。”
“管辦分開”後，北京市各醫院進一步統一了便民惠民措施。毛羽介紹，北京市醫管局成立後，對北京市醫院便民惠民措施重新進行分析，確定了改進措施。現在對預約掛號規定完成的指標由2011年的37%提高到45%，另外也要求醫院提供分時分段預約掛號的服務。
“公立醫院以前是自己管自己。上級部門提出的工作要求，各醫院根據自己的理解進行改變。沒有統一的分配，現在不再是各個醫院自己單打獨鬥。運行與管理機制有了統一協調。”毛羽說。
資料顯示，2012年1至5月份北京市醫管局各項測評指標中，21家市屬醫院的服務效率有所提高，“平均住院天數”比去年下降了0.6天。“門診病人次均醫藥費用”與2011年同期下降了5.9元;“住院病人例均醫藥費用”比2011年同期下降了367.3元;門診和住院的費用指標分別比全市三級醫院低6%和7%，患者的滿意度也有所提高。
毛羽坦言，“管辦分開”是北京市公立醫院改革邁出的第一步，接下來的醫藥分開改革也已進入深水區，難點和複雜性不言而喻，情況適時在變化。目前醫院法人理事會建立、外地醫保患者報銷等問題正在溝通協商中。(李瑩)
