黃斑病變當影響色素上皮及神經上皮引起脫離時，可使視力減退或視物變形可歸屬“視瞻昏渺”，當少量出血進入玻璃體引起混濁時，則又可屬“雲霧移晴”。但如果大量積血進入玻璃體而引起視力驟降者，則可歸入“暴盲”之中。
診斷要點
(1)發病年齡在45歲以上，年齡越大，發病率越高，雙眼先後發病，爲老年人視力障礙的主要眼病之一。
(2)中心視力緩慢下降，可有視物變形，眼前有注視性暗影，最終中心視力喪失。周邊視力存在。
(3)眼底檢查：
①乾性型：早期可見黃斑區色素紊亂，中心凹反光不清，有散在的玻璃疣。發病晚期，黃斑部可有金屬樣反光，視網膜色素上皮萎縮呈地圖狀，可見囊樣變性。
②溼性型：多有融合的邊界不清的玻璃疣，黃斑有暗黑色圖形，或不規則的病竈，隆起範圍可在1-3個PD，大量視網膜下出血，可進入玻璃體內，形成玻璃體出血晚期病變區呈灰白色瘢痕。
(4)眼底熒光血管造影，呈現透見熒光時，表現視網膜色素上皮萎縮，色素沉着處可有遮蔽熒光，早期有花邊狀或網狀新生血管，後期有熒光素滲漏(溼性型)。
一、年齡相關性黃斑變性
表現爲視網膜色素上皮細胞對視細胞外界盤膜吞噬消化功能下降，使未被消化的盤膜殘餘小體瀦留於基底部細胞原槳中，並向細胞外排出,形成玻璃膜疣,因此繼發病理改變後，導致黃斑變性發生，總之主要與黃斑區長期慢性光損傷，脈絡膜血管硬化，視網膜色素上皮細胞老化有關。黃斑變性根據臨牀表現不同分爲萎縮型和滲出型兩種：
①萎縮型—又稱乾性或非滲出性
主要爲脈絡膜毛細血管萎縮，玻璃膜增厚和視網膜色素上皮萎縮引起的黃斑區萎縮變性。
②滲出型—又稱溼性或盤狀黃斑變性
主要爲玻璃膜的破壞，脈絡膜血管侵入視網膜下構成脈絡膜新生血管，發生黃斑區視網膜色素上皮下或神經上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離，最終成爲機化瘢痕，據臨牀觀察萎縮型也可轉變爲滲出型。
二、少年黃斑變性也稱先天性黃斑變性。
大多數在8-14歲開始發病，爲常染色體隱性遺傳性眼病。發病原因與視網膜色素上皮細胞內脂質沉着有關，由於這類細胞的變性，致黃斑脈絡膜和視網膜萎縮。
診斷要點及臨牀表現：
(1)病變早期，眼底完全正常，但中心視力已有明顯下降，易被誤診爲弱視或癔病。病變進展緩慢，但爲對稱性進行性，往往在30歲左右呈現典型改變，中心視力下降至0.1或更低。
(2)眼底檢查：在病人述中心視力下降時，往往黃斑病變不顯著，兩者不成比例;隨後黃斑中心凹反光消失，出現不均勻的色素點，呈灰色反光，最終黃斑變性，爲脫離色素圓形區，有金箔樣反光。脈絡膜變白，血管變細，視盤色淡等。
(3)在出現眼底改變之前，熒光血管造影可顯示黃斑區高熒光。
(4)視電生理，EOG輕度降低，ERG顯示視錐功能逐漸喪失。
