公立醫院藥品集中採購一直是公衆關注的熱點。由於此前基層與公立醫院藥品集中採購是“一個平臺，兩個辦法”，醫院藥品招標與採購脫節，部分藥品價格虛高不下，藥品回扣、商業賄賂案件頻發等問題仍比較突出，社會各界對此反映強烈，改革和完善公立醫院藥品集中採購辦法勢在必行。
此次以國務院辦公廳名義印發的《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》，是對公立醫院藥品供應保障體系的一次重大調整和完善。新政策會給羣衆用藥帶來哪些好處?如何保證新機制能夠公平有效地運行?記者就此採訪了國務院醫改辦相關負責人和有關專家。
讓羣衆得到更多用藥實惠
國務院醫改辦相關負責人表示，《意見》的實施將釋放更多的改革紅利，讓人民羣衆得到更多的用藥實惠。
這位負責人表示，通過不同的採購方式，促進市場充分競爭，將有效降低藥品虛高的價格。通過規範臨牀用藥行爲，降低門診和住院次均藥費，可以減少醫保基金和人民羣衆藥費支出。
此外，藥品流通領域改革還能夠促進藥品質量安全。這位負責人表示，《意見》明確將GMP認證標準，相關藥品在發達國家(地區)上市准入情況，適宜的劑型、規格、包裝等3項指標作爲重要評價指標，鼓勵優先採購達到國際水平的仿製藥，加強藥品質量追蹤和全程質量監管，都將進一步降低藥品採購的安全風險。
他介紹，在保障大多數臨牀常見病用藥需求的同時，《意見》強化了短缺藥品監測和預警，對常用低價藥品、婦兒專科、急(搶)救藥品採取相應的政策措施，將更好地滿足羣衆基本用藥需求。
要抓住醫院用藥“牛鼻子”
有專家表示，要讓患者感受到改革的效果，核心在最終的使用環節。國家發改委藥品價格評審中心主任盧鳳霞認爲，藥品通過集中採購招進醫院，但醫院怎麼用，使用的金額、品種比例是什麼樣的，都決定了虛高的價格能不能降下來。
國務院醫改辦相關負責人表示，《意見》在強化綜合監督管理方面，採取了多項有針對性的措施。對於醫院使用環節，首先是建立處方點評和醫師約談制度，發揮藥師的用藥指導作用，規範醫生處方行爲;重點跟蹤、監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品;建立健全以基本藥物爲重點的臨牀用藥綜合評價體系，推進藥品劑型、規格、包裝標準化。此外，將藥品集中採購情況作爲醫院及其負責人的重要考覈內容，納入目標管理及醫院評審評價工作。對醫院違規網下采購、拖延貨款的，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。涉及商業賄賂等腐敗行爲的，依法嚴肅查處。
《意見》提出，要堅持全國統一市場，維護公平競爭環境，反對各種形式的地方保護。同時，要全面推進信息公開，建立有獎舉報制度，自覺接受人大、政協和社會各界監督。這位負責人表示，這些措施的目的，就是確保藥品採購各環節在陽光下運行。
好政策落實重在“友軍”配合
“藥品集中採購新政策考慮很周全，裏面也有很多亮點，但關鍵是怎麼落實到位。”中國醫科院醫學信息研究所所長代濤表示，如果公立醫院改革的相關配套政策沒有跟進，藥品集中採購的改革很可能遇到棘手的問題。
北京大學國家發展研究院李玲教授對此也持相同的觀點。“如果這項改革單兵突擊，沒有‘友軍’配合，根本就落不了地。”她說，在公立醫院補償機制、人員激勵機制改革不到位的情況下，政策設計得再好，也沒辦法落實。
國務院醫改辦相關負責人承認，藥品採購是公立醫院改革的重要環節，也是藥品生產流通領域改革的重要內容，同時又是多方利益博弈的焦點領域。改革現行的採購辦法，必然觸動現有的利益格局，是一塊難啃的硬骨頭，特別是公立醫院藥品集中採購工作政策性強、涉及面寬，有些分類採購政策措施還要在實踐中不斷完善。
他表示，藥品集中採購工作涉及多方利益調整，牽一髮而動全身，因此改革中要處理好整體推進和重點突破的關係，堅持醫保、醫療、醫藥“三醫聯動”，增強改革的整體性、系統性和協同性，注重推動各項改革相互促進、良性互動、協同配合，形成推進改革的強大合力，確保各項政策措施落到實處，取得實效。
